Приложение N 1. Заявление о предоставлении льготы по взиманию платы за присмотр и уход за ребенком

Приложение N 1
к Порядку установления платы, взимаемой
с родителей (законных представителей) за
присмотр и уход за детьми в
муниципальных образовательных
организациях, реализующих
образовательную программу дошкольного
образования

                                  Руководителю МОО

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                  Проживающ (-ей, -его) по адресу:

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                Заявление

   Прошу предоставить льготу по взиманию платы за присмотр и уход за моим

ребенком __________________________________________________________,

посещающим _________________________, в размере 50% от общей платы в

              (наименование МОО)

связи с тем, что __________________________________________________.

                         (основание предоставления льготы)

К заявлению прилагаю следующие документы:

   1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя.

   2. Копия свидетельства о рождении ребенка, на которого предоставляется

льгота.

   3. Документ, подтверждающий льготу, а именно:

   _________________________________________________________________

   _________________________________________________________________

   Я, как представитель ребенка, согласен на хранение и обработку его и моих

персональных данных _______________________________________________.

                         (подпись)         (расшифровка подписи)

   С Порядком установления платы, взимаемой с родителей (законных

представителей) за присмотр и уход за детьми в муниципальных

образовательных учреждениях, реализующих образовательную программу

дошкольного образования ознакомлен (-а) ________________________.

   Предупрежден (-а) об ответственности за представление недостоверных

сведений.

__________________________________________________________________

     (подпись)                              (расшифровка подписи)

"__" ______________ 20__ г. ______________________________________

                              (подпись)      (расшифровка подписи)