Приложение N 2. Заявление об освобождении от родительской платы за присмотр и уход за ребенком

Приложение N 2
к Порядку установления платы, взимаемой
с родителей (законных представителей) за
присмотр и уход за детьми в
муниципальных образовательных
организациях, реализующих
образовательную программу дошкольного
образования

                                            Руководителю МОО

                                   ________________________________

                                   ________________________________

                                   фамилия, имя, отчество заявителя)

                                   Проживающ (-ей, -его) по адресу

                                   ________________________________

                                   ________________________________

                                Заявление

   Прошу освободить меня от родительской платы за присмотр и уход за моим

ребенком __________________________________________________________,

посещающим _________________________________________, в связи с тем,

                      (наименование МОО)

что _______________________________________________________________.

            (основание освобождения от родительской платы)

К заявлению прилагаю следующие документы:

   1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя.

   2. Копия свидетельства о рождении ребенка, на которого предоставляется

льгота.

   3. Документ, подтверждающий льготу, а именно:

   _________________________________________________________________

   _________________________________________________________________

   Я, как представитель ребенка, согласен на хранение и обработку

его и моих персональных данных _____________ ______________________.

                                 (подпись)   (расшифровка подписи)

   С Порядком установления платы, взимаемой с родителей (законных

представителей) за присмотр и уход за детьми в муниципальных

образовательных учреждениях, реализующих

образовательную программу дошкольного образования ознакомлен (-а)_.

   Предупрежден (-а) об ответственности за представление недостоверных

сведений.

(подпись) (расшифровка подписи)

"__" ____________ 20_ г. _ _

______________  __________________________

  (подпись)        (расшифровка подписи)