Приложение 3. Паспорт семейного (родового) захоронения

Приложение 3
к Положению
о создании семейных (родовых)
захоронений на территории
общественных кладбищ
муниципального образования -
Ходынинское сельское поселение
Рыбновского муниципального района
Рязанской области

                                Паспорт

                    семейного (родового) захоронения

_________________________________________________________________________

        (наименование кладбища, где осуществлено захоронение)

_________________________________________________________________________

    Ф.И.О. лица, ответственного за семейное (родовое) захоронение

регистрационный номер семейного (родового) захоронения __________________

Квартал, сектор, участок ________________________________________________

Сведения об имеющихся захоронениях на данном участке ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Размер участка земли под семейным (родовым) захоронением __________ кв. м

___________________________________ _______________ _____________________

(должность лица выдавшего документ)    (подпись)     (фамилия, инициалы)

М.П.

          Сведения о произведенных на данном участке захоронениях

"_____" _________________________ _______________________________________

(дата произведенного захоронения)        (свидетельство о смерти

                                          серия номер кем выдано)

Степень родства подтверждена документами ________________________________

_________________________________________________________________________

"_____" _________________________ _______________________________________

(дата произведенного захоронения)        (свидетельство о смерти

                                          серия номер кем выдано)

Степень родства подтверждена документами ________________________________

_________________________________________________________________________

"_____" _________________________ _______________________________________

(дата произведенного захоронения)        (свидетельство о смерти

                                          серия номер кем выдано)

Степень родства подтверждена документами ________________________________

_________________________________________________________________________

"_____" _________________________ _______________________________________

(дата произведенного захоронения)        (свидетельство о смерти

                                          серия номер кем выдано)

Степень родства подтверждена документами ________________________________

_________________________________________________________________________