Приложение N 4. Заявление родителя (законного представителя) о постановке на учёт и зачислении ребёнка в дошкольное образовательное учреждение Лескенского муниципального района КБР, реализующее основную общеобразовательную программу дошкольного образования

Приложение N 4

к административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Прием заявлений, постановка на учет

и зачисление детей в образовательные учреждения,

реализующие основную образовательную

программу дошкольного образования (детские сады)"

Начальнику МКУ "Управления образования

местной администрации Лескенского

муниципального района КБР"

____________________________________________

(Ф.И.О.)

Заявитель: _________________________________

(Ф.И.О.)

Документ, удостоверяющий личность Заявителя:

____________________________________________

Проживающего по адресу:

____________________________________________

Телефон: ___________________________________

E-mail: ____________________________________

Заявление

Прошу оказать содействие в предоставлении места в дошкольном образовательном учреждении Лескенского муниципального района, реализующем основную образовательную программу дошкольного образования, для моего ребёнка

_______________________________________________________

                                 (Ф.И.О.)

дата рождения ____________________________________________

Документ, удостоверяющий личность ребенка:

Свидетельство о рождении серия ___________ номер_______________

Список образовательных организаций, реализующих основную

образовательную программу дошкольного образования:

______________________________________________________

Особые отметки:___________________________________________

Категории льгот: ____________________________________________

Потребность в специализированном образовательном учреждении (группе):

__________________________________________________________

Дата желаемого зачисления: _______________________________

Дата подачи заявления ____________________________________

Идентификатор Вашего заявления: __________________________

_____________________ _____________________

        (подпись заявителя)      (ФИО заявителя)

Заявление принял: ________________/_____________/_____________

                           должность         подпись     расшифровка