Приложение N 1
к приказу ФНС России
от 16.07.2021 г. N ЕД-7-21/668@
/-\ /-\ /-------------------\
| |штрих-код| | ИНН | | | | | | | | | | |
\-/ \-/ \-------------------/
2570 1012 /-----------------\ /-----\
КПП | | | | | | | | | |Стр.|0|0|1|
\-----------------/ \-----/
Форма по КНД 1150123
Заявление
о гибели или уничтожении объекта налогообложения по налогу на имущество организаций
/-------\
1. Представляется в налоговый орган (код) | | | | |
\-------/
2. Сведения о налогоплательщике
(наименование налогоплательщика - организации)
/---------------------------------------\
3. Номер контактного телефона | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
4. Способ информирования о результатах рассмотрения настоящего заявления:
/-\ 1 - лично в налоговом органе, через который подано настоящее заявление
| | 2 - по почте по имеющемуся у налогового органа адресу налогоплательщика
\-/ 3 - по телекоммуникационным каналам связи через оператора электронного документооборота
/-----\ /-----\
Заявление составлено на | | | | страницах с приложением подтверждающих документов (копий) на | | | | листах
\-----/ \-----/
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, указанных | Заполняется работником налогового органа
в настоящем заявлении, подтверждаю: | Сведения о представлении заявления
/-\ |
| | 1 - налогоплательщик | /---\
\-/ 2 - представитель налогоплательщика | Настоящее заявление представлено (код) | | |
/---------------------------------------\ | \---/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | /-----\
\---------------------------------------/ | на | | | | страницах
/---------------------------------------\ | \-----/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ | с приложением подтверждающих документов (копий)
/---------------------------------------\ | /-----\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | на | | | | листах
\---------------------------------------/ | \-----/
(Фамилия, имя, отчество(1)) | /---\ /---\ /-------\
| Дата представления | | |.| | |.| | | | |
| заявления. \---/ \---/ \-------/
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
(наименование организации - представителя |
налогоплательщика) |
/---\ /---\ /-------\ |
Подпись____________ Дата | | |.| | |.| | | | | |
\---/ \---/ \-------/ |
Наименование и реквизиты документа, |
подтверждающего полномочия представителя |
налогоплательщика |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ | ____________________________ ________________
/---------------------------------------\ | Фамилия, И.О.(1) Подпись
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
(1) Отчество указывается при наличии.
/-\ /-\
| | | |
\-/ \-/
/-\ /-\ /-----------------------\
| |штрих-код| | ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-/ \-/ \-----------------------/
2570 1029 /-----------------\ /-----\
КПП | | | | | | | | | |Стр.| | | |
\-----------------/ \-----/
5. Сведения об объекте налогообложения, в отношении которого представляется заявление
/-\ 1 - кадастровый номер 4 - идентификационный номер морского судна
5.1. Код номера объекта налогообложения | | 2 - условный номер или судна внутреннего плавания
\-/ 3 - инвентарный номер 5 - идентификационный номер воздушного судна
5.2. Номер объекта налогообложения
/---\ /-------\
5.3. Дата гибели или уничтожения объекта налогообложения | | |.| | | | |
\---/ \-------/
месяц год
5.4. Сведения о документе, подтверждающем факт гибели или уничтожения объекта налогообложения:
5.4.1. Полное наименование документа
(справка органа государственного пожарного надзора, акт обследования объекта,
уведомление о завершении сноса объекта капитального строительства, иное)
5.4.2. Полное наименование органа (организации, лица), выдавшего документ
/---\ /---\ /-------\
5.4.3. Дата составления документа | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
/-----------------------------------------------------------\
5.4.4. Номер документа | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
/-\ 1 - кадастровый номер 4 - идентификационный номер морского судна
5.1. Код номера объекта налогообложения | | 2 - условный номер или судна внутреннего плавания
\-/ 3 - инвентарный номер 5 - идентификационный номер воздушного судна
5.2. Номер объекта налогообложения
/---\ /-------\
5.3. Дата гибели или уничтожения объекта налогообложения | | |.| | | | |
\---/ \-------/
месяц год
5.4. Сведения о документе, подтверждающем факт гибели или уничтожения объекта налогообложения:
5.4.1. Полное наименование документа
(справка органа государственного пожарного надзора, акт обследования объекта,
уведомление о завершении сноса объекта капитального строительства, иное)
5.4.2. Полное наименование органа (организации, лица), выдавшего документ
/---\ /---\ /-------\
5.4.3. Дата составления документа | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
/-----------------------------------------------------------\
5.4.4. Номер документа | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
/-\ Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю: /-\
| | __________________________ (подпись) _______________________________ (дата) | |
\-/ \-/