Приложение N 3. Разрешение на использование воздушного пространства над территорией города Уварово Тамбовской области

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на выполнение
авиационных работ, парашютных прыжков,
демонстрационных полетов воздушных судов,
полетов беспилотных летательных аппаратов,
подъемов привязных аэростатов над
территорией города Уварово Тамбовской области,
а также посадка (взлет) на расположенные
в границах города площадки, сведения
о которых не опубликованы в документах
аэронавигационной информации"

                                 Разрешение                              

           на использование воздушного пространства над территорией      

                      города Уварово Тамбовской области                  

"___" ________ 20__ г.                                         N ________

     В  соответствии   с  пунктом 49   Федеральных  правил  использования

воздушного  пространства Российской Федерации утвержденных Постановлением

Правительства  Российской  Федерации  от 11.03.2010 N 138 "Об утверждении

Федеральных   правил  использования  воздушного  пространства  Российской

Федерации", администрация города Уварово Тамбовской области разрешает

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование юридического лица/ фамилия, имя, отчество физического лица)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (адрес местонахождения/места жительства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (серия и номер свидетельства о регистрации юридического лица/

            серия и номер документа, удостоверяющего личность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

использование  воздушного  пространства  над  территорией  города Уварово

Тамбовской области для

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (вид деятельности по использованию воздушного пространства)

на воздушном судне:

________________________________________________________________________,

тип:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

 государственный регистрационный/опознавательный/учетно-опознавательный)

                                   знак:

________________________________________________________________________,

заводской номер (при наличии):___________________________________________

________________________________________________________________________.

     Сроки использования воздушного пространства  над  территорией города

Уварово Тамбовской области:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Особые отметки:__________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Срок действия разрешения:________________________________________________

_________________________________________________________________________

Глава города Уварово                                _____________________

                                                           (Ф.И.О.)