Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Решение Избирательной комиссии Тюменской области от 6 августа 2021 г. N 153/841-6 "О форме списка избирателей на выборах депутатов Тюменской областной Думы седьмого созыва"
- Приложение N 2. Форма списка избирателей при проведении выборов депутатов Тюменской областной Думы седьмого созыва
Приложение N 2. Форма списка избирателей при проведении выборов депутатов Тюменской областной Думы седьмого созыва
Приложение N 2
к решению Избирательной комиссии
Тюменской области
от 06 августа 2021 года N 153/841-6
Экземпляр N ___
ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТНОЙ
ДУМЫ СЕДЬМОГО СОЗЫВА
19 сентября 2021 года
СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ
по избирательному участку N ______
_________________________________________________________________________
(адрес помещения для голосования избирательного участка: субъект
Российской Федерации, район, город, район в городе, поселок, село,
улица, дом)
одномандатный избирательный округ N___ *(1), единый избирательный
округ на выборах депутатов Тюменской областной Думы седьмого созыва
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N _____________ СТРАНИЦА N ___
_____________________________________ КНИГА N __
(субъект Российской Федерации,
общая часть адреса места жительства)
|
NN п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения) |
Адрес места жительства 2 |
Серия и номер (номер) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
Подпись избирателя за полученный избирательный бюллетень на выборах депутатов Тюменской областной думы седьмого созыва |
Подпись члена избирательной комиссии, выдавшего избирательные бюллетени |
Особые отметки |
|
|
По одномандатному избирательному округу N _____ |
По единому избирательному округу |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПО ПО
ОДНОМАНДАТНОМУ ЕДИНОМУ
ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ
ОКРУГУ N _____ ОКРУГУ
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ,
ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК
ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ
ОКОНЧАНИЯ ГОЛОСОВАНИЯ ______________ ______________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ
БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ
ИЗБИРАТЕЛЯМ В ПОМЕЩЕНИИ
ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ В ДНИ
ГОЛОСОВАНИЯ _______________ ______________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ
БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ
ИЗБИРАТЕЛЯМ, ПРОГОЛОСОВАВШИМ
ВНЕ ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ _______________ ______________
В ДНИ ГОЛОСОВАНИЯ
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ,
ПРОГОЛОСОВАВШИХ ДОСРОЧНО _______________ ______________
ПОДПИСЬ, ФАМИЛИЯ И ИНИЦИАЛЫ ЧЛЕНА
УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ,
ПРОСТАВИВШЕГО СУММАРНЫЕ ДАННЫЕ НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ _________________________
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N _____________ СТРАНИЦА N ___
_____________________________________
(субъект Российской Федерации,
общая часть адреса места жительства)
ИТОГО ПО СПИСКУ ИЗБИРАТЕЛЕЙ
ПО ПО
ОДНОМАНДАТНОМУ ЕДИНОМУ
ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ
ОКРУГУ N _____ ОКРУГУ
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ,
ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ
НА МОМЕНТ ЕГО ПОДПИСАНИЯ
С УЧЕТОМ ЧИСЛА ИЗБИРАТЕЛЕЙ,
ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК НА ОСНОВАНИИ
ЛИЧНЫХ ПИСЬМЕННЫХ ЗАЯВЛЕНИЙ ПО
МЕСТУ ВРЕМЕННОГО ПРЕБЫВАНИЯ ______________ ______________
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ УЧАСТКОВОЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ *(3) ________________ ______________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
СЕКРЕТАРЬ УЧАСТКОВОЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ *(3) ________________ _______________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Дата
МП
ИТОГО ПО СПИСКУ ИЗБИРАТЕЛЕЙ
ПО ПО
ОДНОМАНДАТНОМУ ЕДИНОМУ
ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ
ОКРУГУ N _____ ОКРУГУ
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ,
ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК
ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ
ОКОНЧАНИЯ ГОЛОСОВАНИЯ ______________ ______________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ
БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ
ИЗБИРАТЕЛЯМ В ПОМЕЩЕНИИ
ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ В ДНИ
ГОЛОСОВАНИЯ _______________ ______________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ
БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ
ИЗБИРАТЕЛЯМ, ПРОГОЛОСОВАВШИМ
ВНЕ ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ _______________ ______________
В ДНИ ГОЛОСОВАНИЯ
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ,
ПРОГОЛОСОВАВШИХ ДОСРОЧНО _______________ ______________
КНИГА N _____ СПИСКА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, СОДЕРЖАЩАЯ СВЕДЕНИЯ ОБ ИЗБИРАТЕЛЯХ
ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ КОМАНДИРОМ ВОИНСКОЙ ЧАСТИ N ______________________________
ПЕРЕДАНА ЕМУ НА ХРАНЕНИЕ ПО АКТУ ____________________________________*(4)
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ УЧАСТКОВОЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ ________________ ___________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
СЕКРЕТАРЬ УЧАСТКОВОЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ ________________ ____________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
МП
___________________________
*(1) Указываются номер одномандатного избирательного округа на
выборах депутатов Тюменской областной Думы седьмого созыва.
*(2) Для вынужденных переселенцев - место пребывания.
*(3) Данная надпись не предусматривается и подпись не ставится,
если список избирателей составляется в дни голосования.
*(4) Запись вносится в случае, если список избирателей включал
книгу (книги), содержащую (содержащие) сведения об избирателях,
представленные командиром воинской части. Количество записей должно
соответствовать числу книг списка избирателей, содержащих сведения
об избирателях, представленные командирами воинских частей.