Приложение N 5. Акт об уничтожении выбракованных избирательных бюллетеней для голосования на выборах депутатов Законодательного Собрания Санкт-Петербурга седьмого созыва

Приложение N 5
к Порядку изготовления и доставки
избирательных бюллетеней для
голосования на выборах депутатов
Законодательного Собрания
Санкт-Петербурга седьмого созыва

                               Акт

      об уничтожении выбракованных избирательных бюллетеней 

  для голосования на выборах депутатов Законодательного Собрания 

                  Санкт-Петербурга седьмого созыва

____________________________________________________________________

        (наименование территориальной избирательной комиссии)

"___" ___________ 2021 года                  "___" часов "___" минут

     Настоящим Актом подтверждается:

     1. При передаче  участковой  избирательной  комиссии  избирательного

участка N ______ избирательных  бюллетеней  для  голосования  на  выборах

депутатов Законодательного Собрания Санкт-Петербурга седьмого созыва было

выявлено ___________________________________________________________ штук

                     (количество цифрами и прописью)

     бракованных   избирательных   бюллетеней    для       голосования по

одномандатному избирательному округу N _________,

_________________________________________________________________________

                     (количество цифрами и прописью)

     бракованных избирательных  бюллетеней  для  голосования  по  единому

избирательному округу.

     2. Все выбракованные избирательные бюллетени были уничтожены в "___"

часов "___" минут "___" __________________ 2021 года.

МП Председатель

(заместитель председателя,

секретарь) территориальной

избирательной комиссии          ____________  ______________________

                                  (подпись)     (фамилия, инициалы)

Члены комиссии

                                ____________  ______________________

                                  (подпись)     (фамилия, инициалы)

                                ____________  ______________________

                                  (подпись)     (фамилия, инициалы)