Приложение N 4. Акт передачи избирательных бюллетеней для голосования на выборах депутатов Законодательного Собрания Санкт-Петербурга седьмого созыва

Приложение N 4
к Порядку изготовления и доставки
избирательных бюллетеней для
голосования на выборах депутатов
Законодательного Собрания
Санкт-Петербурга седьмого созыва

                            Акт *

      передачи избирательных бюллетеней для голосования 

 на выборах депутатов Законодательного Собрания Санкт-Петербурга 

                       седьмого созыва 

"___" ___________ 2021 года                  "___" часов "___" минут

____________________________________________________________________

         (наименование территориальной избирательной комиссии)

     передала ______________________________________________________

                 (наименование участковой избирательной комиссии)

     следующее число избирательных бюллетеней:

Число пачек		Число избирательных бюллетеней
по одномандатному избирательному округу N _____	по единому избирательному округу	по одномандатному избирательному округу N ____	по единому избирательному округу

Председатель (заместитель

председателя, секретарь ТИК)

МП ___________________________  ____________  ______________________

                                  (подпись)     (фамилия, инициалы)

Члены ТИК с правом

решающего голоса                ____________  ______________________

                                  (подпись)     (фамилия, инициалы)

                                ____________  ______________________

                                  (подпись)     (фамилия, инициалы)

"___" ___________ 2021 года                  "___" часов "___" минут

____________________________________________________________________

         (наименование участковой избирательной комиссии)

     получила следующее число избирательных бюллетеней:

Число пачек		Число избирательных бюллетеней
по одномандатному избирательному округу N _____	по единому избирательному округу		по одномандатному избирательному округу N ____	по единому избирательному округу

Председатель (заместитель

председателя, секретарь УИК)

МП ___________________________  ____________  ______________________

                                  (подпись)     (фамилия, инициалы)

Члены комиссии

                                ____________  ______________________

                                  (подпись)     (фамилия, инициалы)

-----------------------------

^*_{В соответствии с пунктом 12 статьи 67 Закона Санкт-Петербурга "О выборах депутатов Законодательного Собрания Санкт-Петербурга" настоящий акт вправе подписать любой член указанной избирательной комиссии, присутствующий при передаче избирательных бюллетеней, любой кандидат, фамилия которого внесена в избирательный бюллетень (за исключением кандидатов, фамилии которых указаны в составе списка кандидатов по единому избирательному округу), либо представитель такого кандидата, представитель любого избирательного объединения, наименование которого указано в избирательном бюллетене.}

-----------------------------