Приложение N 3. Акт передачи избирательных бюллетеней для голосования на выборах депутатов Законодательного Собрания Санкт-Петербурга седьмого созыва

Приложение N 3
к Порядку изготовления и доставки
избирательных бюллетеней для
голосования на выборах депутатов
Законодательного Собрания
Санкт-Петербурга седьмого созыва

                                Акт *

     передачи избирательных бюллетеней для голосования 

  на выборах депутатов Законодательного Собрания Санкт-Петербурга 

                           седьмого созыва 

           по ___________________________________________

                  (наименование избирательного округа)

"___" ___________ 2021 года                  "___" часов "___" минут

____________________________________________________________________

            (наименование вышестоящей избирательной комиссии)

     передала ______________________________________________________

              (наименование территориальной избирательной комиссии)

     следующее число избирательных бюллетеней:

Число пачек	Число избирательных бюллетеней

Председатель (заместитель

председателя, секретарь)

МП ___________________________  ____________  ______________________

    (наименование вышестоящей     (подпись)     (фамилия, инициалы)

    избирательной комиссии)

Члены комиссии с правом

решающего голоса                ____________  ______________________

                                  (подпись)     (фамилия, инициалы)

                                ____________  ______________________

                                  (подпись)     (фамилия, инициалы)

МП ___________________________  ____________  ______________________

    (должность представителя     (подпись)     (фамилия, инициалы)

    организации, оказывающей

       услуги по доставке)

"___" ___________ 2021 года                  "___" часов "___" минут

____________________________________________________________________

       (наименование территориальной избирательной комиссии)

     получила следующее число избирательных бюллетеней:

Число пачек	Число избирательных бюллетеней

Председатель (заместитель

председателя, секретарь ТИК)

МП ___________________________  ____________  ______________________

                                  (подпись)     (фамилия, инициалы)

Члены ТИК

                                ____________  ______________________

                                  (подпись)     (фамилия, инициалы)

                                ____________  ______________________

                                  (подпись)     (фамилия, инициалы)

МП ___________________________  ____________  ______________________

    (должность представителя     (подпись)     (фамилия, инициалы)

    организации, оказывающей

       услуги по доставке)

-----------------------------

^*_{В соответствии с пунктом 12 статьи 67 Закона Санкт-Петербурга "О выборах депутатов Законодательного Собрания Санкт-Петербурга" настоящий акт вправе подписать любой член указанной избирательной комиссии, присутствующий при передаче избирательных бюллетеней, любой кандидат, фамилия которого внесена в избирательный бюллетень (за исключением кандидатов, фамилии которых указаны в составе списка кандидатов по единому избирательному округу), либо представитель такого кандидата, представитель любого избирательного объединения, наименование которого указано в избирательном бюллетене.}

-----------------------------