Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского АО - Югры от 10 июня 2021 г. N 840 "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным вирусными гепатитами (за исключением коинфицированных ВИЧ) в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре"
- Приложение 5. Алгоритм профилактики вертикальной передачи вирусного гепатита В
Приложение 5. Алгоритм профилактики вертикальной передачи вирусного гепатита В
Приложение 5
к приказу Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 10 июня 2021 N 840
Алгоритм профилактики вертикальной передачи вирусного гепатита В
/-------------------------------\
|Обследование беременной методом|
| ИФА (HbsAg - положительный) |
\-------------------------------/
/----------------------------------------------\ /--------------------------\
|1 триместр: биохимическое исследование крови |-----|При активном гепатите - |
|(печеночные пробы), ОАК, коагулограмма, HbeAg,| |назначение противовирусной|
|antiHBeAg, ПЦР ДНК HBV (количественный) |--\ |терапии (до родов) |
\----------------------------------------------/ | \--------------------------/
| |
|
/--------------------------------------------\ | /-------------------------\
|2 триместр: в 26-28 недель контроль биохимии| \---|При отсутствии активности|
|крови, ПЦР ДНК HBV (количественный) |--------|- наблюдение |
\--------------------------------------------/ \-------------------------/
| |
| | /-----------------------\
\--------------|При активном гепатите -|
/----------------------------------\ |назначение |
|Предыдущий ребенок инфицирован HBV| |противовирусной терапии|
\----------------------------------/ |(Тенофовира алафенамид |
|или Тенофовира |
/-----------\ /-----------\ |дизопроксила фумарат) |
/-----| Нет |-----\ | Да |---\ |(до родов) |
| \-----------/ | \-----------/ | \-----------------------/
| |
/-----------------------------\
/-------------------\ /-------------------\ |Назначение беременной |
|Количество HBV ДНК | |Количество HBV ДНК | |противовирусной терапии |
|менее 200 000 МЕ/мл| |более 200 000 МЕ/мл| |(Тенофовира алафенамид или |
| 6 | | 6 | |Тенофовира дизопроксила |
| (10 копий/мл) | | (10 копий/мл) | |фумарат) независимо от уровня|
\-------------------/ \-------------------/ |вирусной нагрузки (до родов) |
| | \-----------------------------/
| |
/------------------------\ /-----------------------\ /-----------------------------\
| Наблюдение до родов | | Назначение |--|Прекращение терапии после |
| (отсутствуют показания | |противовирусной терапии| |родоразрешения |
| для назначения | |(Тенофовира алафенамид | \-----------------------------/
|противовирусной терапии)| | или Тенофовира |
\------------------------/ | дизопроксила фумарат) | /------\ /---------\
| \-----------------------/ | Да | | Нет |
| | \------/ \---------/
/--------------------------------\ /-------------\ /-------------\
|HBIG внутривенно и HBV-вакцина | | Грудное | |Искусственное|
|внутримышечно вводится | |вскармливание| |вскармливание|
|новорожденным в течение 12 часов| \-------------/ \-------------/
\--------------------------------/