Приложение 11. Согласие на обработку персональных данных государственных гражданских служащих Иркутской области, работников, замещающих должности, не являющиеся должностями государственной гражданской службы Иркутской области, в министерстве жилищной политики и энергетики Иркутской области, иных субъектов персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 11

к приказу министерства жилищной политики

и энергетики Иркутской области

от 30 июля 2021 года N 58-12-мпр

                                                            Типовая форма

     Согласие    на    обработку    персональных  данных  государственных

гражданских    служащих    Иркутской    области,  работников,  замещающих

должности,  не  являющиеся должностями государственной гражданской службы

Иркутской    области,  в  министерстве  жилищной  политики  и  энергетики

           Иркутской области, иных субъектов персональных данных

г.Иркутск                                   "_____" ____________ 20___ г.

Я, _____________________________________________________________________,

     (фамилия,  имя,  отчество (при наличии) субъекта персональных данных

или представителя субъекта персональных данных)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________,

(адрес места жительства    субъекта   персональных    данных    или   его

                              представителя)

основной документ, удостоверяющий личность ______________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование  и номер основного документа, удостоверяющего личность

субъекта  персональных  данных  или  его  представителя,  сведения о дате

             выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

     являющийся (нужное отметить):

      субъектом персональных данных;

      представителем следующего субъекта персональных данных:

________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных)

проживающего(ей) по адресу ______________________________________________

________________________________________________________________________,

           (адрес места жительства субъекта персональных данных)

основной документ, удостоверяющий личность ______________________________

________________________________________________________________________,

     (наименование  и номер основного документа, удостоверяющего личность

субъекта    персональных   данных,  сведения  о  дате  выдачи  указанного

документа и выдавшем его органе)

действующий(ая) на основании ____________________________________________

________________________________________________________________________,

   (наименование  и  реквизиты  документа,  подтверждающего  полномочия

                   представителя субъекта персональных данных)

настоящим    подтверждаю,   что   в   соответствии    с частью 3 статьи 6

Федерального закона от 27  июля 2006   года  N  152-ФЗ   "О  персональных

  данных"  даю  свое   согласие   министерству    жилищной    политики  и

 энергетики Иркутской области (далее - министерство),  расположенному  по

 адресу: г.Иркутск, ул. Горького, 31, на обработку    (любое     действие

   (операцию)  или  совокупность    действий (операций),   совершаемых  с

  использованием средств автоматизации   или без   использования    таких

  средств    с     персональными      данными,   включая    сбор, запись,

  систематизацию,   накопление,    хранение,    уточнение    (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,   передачу  (предоставление,

доступ),  обезличивание,  блокирование,  удаление, уничтожение) следующих

персональных данных:

     1)  фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии)  (в  том  числе прежние

фамилии,  имена  и (или) отчества (при наличии), дата, место и причина их

изменения);

     2)  сведения  о  гражданстве,  о  прекращении гражданства Российской

Федерации    или    приобретении  гражданства  (подданства)  иностранного

государства  либо  получении  вида  на  жительство  или  иного документа,

подтверждающего  право  на постоянное проживание гражданина на территории

иностранного государства;

     3)  дата  (число,  месяц, год) и место рождения (страна, республика,

край, область, район, город, поселок, деревня, иной населенный пункт);

     4)  адрес  места  жительства  (почтовый  индекс, страна, республика,

край,  область,  район,  город,  поселок, деревня, иной населенный пункт,

улица, дом, корпус, квартира);

     5)  сведения  о  регистрации  (снятии  с  регистрационного учета) по

месту  жительства  или  пребывания  (почтовый индекс, страна, республика,

край,  область,  район,  город,  поселок, деревня, иной населенный пункт,

улица, дом, корпус, квартира);

     6)  номера  телефонов (домашнего, служебного (рабочего), мобильного)

или сведения о других способах связи;

     7) сведения о трудовой (служебной) деятельности;

     8)  идентификационный  номер  налогоплательщика (дата (число, месяц,

год)  и  место  постановки  на  учет,  дата  (число,  месяц,  год) выдачи

свидетельства);

     9)  данные,  подтверждающие  регистрацию  в  системе индивидуального

(персонифицированного) учета;

     10)    реквизиты    страхового   медицинского  полиса  обязательного

медицинского страхования граждан;

     11)  данные  паспорта  или  иного удостоверяющего личность документа

(серия,  номер,  дата  (число, месяц, год) и место выдачи, наименование и

код выдавшего его органа);

     12)  данные паспорта, удостоверяющего личность гражданина Российской

Федерации  за  пределами  территории  Российской Федерации (серия, номер,

дата  (число,  месяц,  год)  и место выдачи, наименование и код выдавшего

его органа);

     13)   сведения,  указанные  в  анкете,  подлежащей  представлению  в

министерство,    по    форме,  утвержденной  распоряжением  Правительства

Российской Федерации от 26 мая 2005 года N 667-р;

     14)  сведения  о  прохождении  гражданской  службы  (работы),  в том

числе:  дата,  основания  поступления  на  гражданскую  службу (работу) и

назначения  на  должность гражданской службы, дата, основания назначения,

перевода,  перемещения  на  иную  должность  гражданской службы (работы),

наименование    замещаемых  должностей  гражданской  службы  с  указанием

структурных   подразделений,  размера  денежного  содержания  (заработной

платы),  результатов  аттестации  на  соответствие  замещаемой  должности

гражданской службы, а также сведения о прежнем месте работы;

     15)  сведения  о  воинском  учете (серия, номер, дата (число, месяц,

год)    выдачи,    наименование    органа,    выдавшего   военный  билет,

военно-учетная  специальность,  воинское звание, данные о принятии/снятии

на  (с)  учет(а),  о прохождении военной службы, о пребывании в запасе, о

медицинском освидетельствовании и прививках);

     16)    сведения    об   образовании  (наименование  образовательного

учреждения,    дата   (число,  месяц,  год)  окончания,  специальность  и

квалификация,    ученая    степень,    звание,   реквизиты  документа  об

образовании);

     17)  сведения  о  классном  чине  (классный чин, дата (число, месяц,

год) присвоения, орган, присвоивший классный чин);

     18)  сведения  об  аттестации  (дата (число, месяц, год) аттестации,

орган, проводивший аттестацию, результаты аттестации);

     19)  сведения о прохождении квалификационного экзамена (дата (число,

месяц,  год)  прохождения  квалификационного экзамена, орган, проводивший

экзамен, результаты квалификационного экзамена);

     20)  сведения о наградах, иных поощрениях и знаках отличия (название

награды,  поощрения,  знака отличия, дата (число, месяц, год) присвоения,

реквизиты документа о награждении или поощрении);

     21) сведения о дисциплинарных взысканиях;

     22)    сведения    о   включении  в  кадровый  резерв  на  должность

государственной   гражданской  службы  Иркутской  области  (дата  (число,

месяц,  год) включения, орган, включивший в кадровый резерв, наименование

должности);

     23)    сведения   о  прохождении  дополнительного  профессионального

образования  (дата  (число,  месяц,  год),  место,  программа,  реквизиты

документов, выданных по результатам);

     24)  сведения  о  владении  иностранными  языками (иностранный язык,

уровень владения);

     25)    сведения   об  оформлении  допуска  к  государственной  тайне

(реквизиты  документов,  на  основании  которых осуществлен допуск, форма

допуска);

     26)  сведения  о  семейном  положении (состояние в браке (холост (не

замужем),  женат (замужем), повторно женат (замужем), разведен(а), вдовец

(вдова),   с  какого  времени  в  браке,  с  какого  времени  в  разводе,

количество   браков),  о  составе  семьи,  реквизиты  актов  гражданского

состояния);

     27)    сведения  о  приеме  на  государственную  гражданскую  службу

Иркутской области, работу, перемещении и увольнении;

     28)  данные  служебного  контракта (трудового договора) (номер, дата

заключения,  наименование должности и структурного подразделения, права и

обязанности,  оплата  труда,  служебное  время  и  время  отдыха  (виды и

продолжительность    ежегодных    отпусков),   срок  действия  служебного

контракта    (трудового  договора),  иные  условия  служебного  контракта

(трудового договора));

     29) информация об отпусках;

     30) информация о командировках;

     31)   сведения  о  близких  родственниках,  свойственниках  (степень

родства,  фамилия,  имя,  отчество,  дата  (число,  месяц,  год)  и место

рождения,   место  и  адрес  работы  (службы),  адрес  места  жительства,

сведения о регистрации по месту жительства или пребывания);

     32)  сведения  о  доходах,  расходах,  об имуществе и обязательствах

имущественного  характера,  а  также  сведения  о  доходах,  расходах, об

имуществе и обязательствах имущественного характера членов семьи;

     33)  сведения о судимости (наличие или отсутствие судимости), число,

месяц,  год привлечения к уголовной ответственности, снятия или погашения

судимости, номер статьи Уголовного кодекса Российской Федерации;

     34)      сведения    о    дееспособности    (реквизиты    документа,

устанавливающего    опеку    (попечительство),  основания  ограничения  в

дееспособности, реквизиты решения суда);

     35)  сведения о дисквалификации (включение или не включение в реестр

дисквалифицированных лиц);

     36)  сведения,  содержащиеся  в  заключении о наличии (отсутствии) у

гражданина  заболевания,  препятствующего  поступлению на государственную

гражданскую  службу  Российской  Федерации или ее прохождению, по учетной

форме    N    001-ГС/у  "Заключение  медицинского  учреждения  о  наличии

(отсутствии)  заболевания, препятствующего поступлению на государственную

гражданскую  службу  Российской  Федерации  и муниципальную службу или ее

прохождению",  утвержденной  приказом  Минздравсоцразвития  России  от 14

декабря 2009 года N 984н;

     37)  сведения,  содержащиеся  в  справке  об  отсутствии медицинских

противопоказаний  для  работы  с  использованием  сведений,  составляющих

государственную   тайну,  по  форме  справки  об  отсутствии  медицинских

противопоказаний  для  работы  с  использованием  сведений,  составляющих

государственную  тайну,  утвержденной приказом Минздравсоцразвития России

от 26 августа 2011 года N 989н;

     38)    сведения    об  инвалидности,  сроке  действия  установленной

инвалидности;

     39)    сведения    об    участии    в  управлении  коммерческой  или

некоммерческой организацией;

     40)  сведения  о занятии предпринимательской деятельностью лично или

через доверенных лиц;

     41)    биометрические    персональные    данные:   цветное  цифровое

фотографическое  изображение лица, полученное при приеме на работу, копия

фотографического    изображения    лица,    содержащаяся    в   паспорте;

собственноручная подпись;

     42)    номер  расчетного  счета  (номера  расчетных  счетов),  номер

банковской    карты    (номера   банковских  карт),  иные  реквизиты  для

безналичной выплаты заработной платы;

     43)    иные    сведения,    предоставление    которых  предусмотрено

федеральными  законами,  иными  нормативными  правовыми актами Российской

Федерации,  Уставом Иркутской области, законами Иркутской области и иными

нормативными  правовыми  актами  Иркутской  области в целях осуществления

функций, возложенных на министерство в соответствии с законодательством;

     44) иные сведения, которые я пожелал(а) сообщить о себе.

     Указанные  персональные  данные  предоставляю  для обработки в целях

обеспечения  соблюдения  в  отношении  меня  законодательства  Российской

Федерации  в сфере отношений, связанных с поступлением на государственную

гражданскую    службу  Иркутской  области  (работу),  ее  прохождением  и

прекращением  (служебных  (трудовых)  и  непосредственно связанных с ними

отношений),  для  реализации полномочий, возложенных законодательством на

министерство жилищной политики и энергетики Иркутской области.

     Персональные  данные, а именно: фамилию, имя, отчество (при наличии)

разрешаю  использовать  в  качестве  общедоступных  в электронной почте и

системе  электронного  документооборота  министерства жилищной политики и

энергетики  Иркутской  области,  а  также в иных случаях, предусмотренных

законодательством    Российской    Федерации  об  обеспечении  доступа  к

информации о деятельности государственных органов.

     Персональные  данные,  а  именно:  дату рождения (число, месяц и год

рождения)    и   фотографию  разрешаю/не  разрешаю  (нужное  подчеркнуть)

использовать  в  качестве  общедоступных  для  публикации  на  внутреннем

информационном   портале  министерства  жилищной  политики  и  энергетики

Иркутской    области,    а    также    в  иных  случаях,  предусмотренных

законодательством    Российской    Федерации  об  обеспечении  доступа  к

информации о деятельности государственных органов.

Я ознакомлен(а), что:

     1)  согласие  на  обработку  персональных  данных  действует  с даты

подписания  настоящего  согласия  в  течение всего срока прохождения мной

государственной    гражданской    службы   Иркутской  области  (замещения

должности,  не  являющейся  должностью государственной гражданской службы

Иркутской    области)  в  министерстве  жилищной  политики  и  энергетики

Иркутской    области    (если   субъектом  персональных  данных  является

государственный    гражданский   служащий  Иркутской  области,  работник,

замещающий    должность,    не    являющуюся  должностью  государственной

гражданской  службы Иркутской области, в министерстве жилищной политики и

энергетики Иркутской области);

     2)  согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме;

     3)  в  случае  отзыва  согласия  на  обработку  персональных  данных

министерство  жилищной  политики  и  энергетики  Иркутской области вправе

продолжить   обработку  персональных  данных  без  согласия  при  наличии

оснований,  указанных  в  пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи

10  и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О персональных данных";

     4)  после  прекращения  трудовых  и непосредственно связанных с ними

отношений  персональные  данные  будут  хранится  в министерстве жилищной

политики    и  энергетики  Иркутской  области  в  течение  установленного

законодательством Российской Федерации срока хранения документов;

     5)  персональные  данные,  предоставляемые  в отношении третьих лиц,

будут  обрабатываться  только в целях осуществления и выполнения функций,

возложенных    законодательством  на  министерство  жилищной  политики  и

энергетики Иркутской области.

Дата начала обработки персональных данных:      _________________________

                                                 (число, месяц, год)

____________________                ________________________________

(подпись)                                           (расшифровка)

Министр жилищной политики и энергетики Иркутской области

А.Н.Никитин