Приложение N 4. Информация о наличии у получателя субсидии собственного вклада в реализацию проекта в виде денежных средств, имущества, выполнения работ, оказания услуг на реализацию проекта

Приложение N 4
к Порядку
предоставления из бюджета
Омского муниципального района
Омской области грантов в форме
субсидий социально ориентированным
некоммерческим организациям
на выполнение общественно полезных
проектов на территории Омского
муниципального района Омской области

                                ИНФОРМАЦИЯ

               о наличии у получателя субсидии собственного

            вклада в реализацию проекта в виде денежных средств,

                имущества, выполнения работ, оказания услуг

                            на реализацию проекта

_________________________________________________________________________

                            (наименование проекта)

_________________________________________________________________________

    (наименование социально ориентированной некоммерческой организации)

п/п	Перечень имущества, организаций	Перечень мероприятий, для проведения которых будут использоваться средства, полученные из внебюджетных источников, иное имущество	Стоимостная оценка имущества/объем средств из внебюджетных источников	Примечание
1	2	3	4	5
ИТОГО:

____________________________ ________________ ___________________________

  (наименование должности        (подпись)         (инициалы, фамилия)

руководителя некоммерческой

        организации)

М.П.

"__" __________ 20__ года