Приложение N 1. Форма заявления на приватизацию занимаемого жилого помещения

Приложение N 1
к Порядку принятия решения
о приватизации служебных жилых помещений
специализированного жилищного фонда
Елизовского муниципального района

Форма заявления

в Управление имущественных отношений

Администрации Елизовского

муниципального района

от__________________________________

(Ф.И.О. нанимателя жилого помещения)

паспорт:____________________________

адрес: _____________________________,

телефон: ___________________________,

адрес электронной почты:________________

Заявление
на приватизацию занимаемого жилого помещения

"__" _____________ __________ г. между ______________________________________

(наименование уполномоченного органа)

и ____________________________________________________________________

(Ф.И.О. нанимателя) был заключен договор найма служебного жилого помещения муниципального жилищного фонда N на жилое помещение: квартиру в многоквартирном доме N

________ , состоящую из _________ комнат, общей площадью _______кв. м, расположенную по адресу: __________________________.

Жилое помещение предоставлено на основании постановления Администрации Елизовского муниципального района (иного документа, подтверждающего вселение) от "___" ____________ _____ г. N ______________ заявителю и членам его семьи:

N п/п	Степень родства	Ф.И.О. члена семьи (полностью)	Дата рождения	Данные паспорта, свидетельства о рождении (серия, номер, кем и когда выдан)
1
2
3

Руководствуясь Законом Российской Федерации от 04.07.1991 N 1541-1 "О приватизации жилищного фонда в Российской Федерации", прошу передать жилое помещение в долевую собственность нанимателя и членов его семьи.

Решение по заявлению прошу вручить лично (или: направить заявителю посредством почтовой связи).

Заявитель: ______________________ __________

(Ф.И.О. полностью) (подпись)

"__" ____________ 202_г.

Даю свое согласие Управлению имущественных отношений Администрации Елизовского муниципального района на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку своих персональных данных (фамилия, имя, отчество; год, месяц, дата рождения; постоянная регистрация по месту жительства и по месту пребывания; семейное положение; номер, кем и когда выдан паспорт; данные о находящихся в собственности и (или) в найме жилых помещениях; трудовой стаж; данные, содержащиеся в документах, подтверждающих выход на пенсию, данные, содержащиеся в представленных медицинских справках и заключениях), проверку представленных сведений и получение необходимых документов в отношении меня в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Согласие дано на срок до государственной регистрации перехода права собственности на приватизируемое жилое помещение.

Заявитель: ____________________ _________

(Ф.И.О. полностью) (подпись)

Приложение: (документы, предусмотренные пунктом 2 раздела 3 Порядка принятия решения о приватизации служебных жилых помещений специализированного жилищного фонда Елизовского муниципального района).