Приложение N 3. Заявка на участие в Конкурсе по отбору заявок на право заключения договора о предоставлении бюджетных средств города Элисты в форме субсидий на осуществление частичной компенсации затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с приобретением оборудования в целях создания и (или) развития, и (или) модернизации производства товаров

Приложение N 3
к административному регламенту

                               ЗАЯВКА

                        на участие в Конкурсе

    по отбору заявок на право заключения договора о предоставлении

  бюджетных средств города Элисты в форме субсидий на осуществление

       частичной компенсации затрат субъектов малого и среднего

предпринимательства, связанных с приобретением оборудования в целях

создания и (или) развития, и (или) модернизации производства товаров

____________________________________________________________________

         Полное и сокращенное наименования организации, ее

       организационно-правовая форма (Ф.И.О. индивидуального

  предпринимателя) - участника Конкурса на основании учредительных

   документов установленной формы (устав, положение, учредительный

  договор (договор об учреждении), свидетельства о государственной

    регистрации, свидетельства о внесении записи в ЕГРЮЛ/ЕГРИП)

____________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя субъекта получателя субсидии (юридического лица,

индивидуального предпринимателя), телефон, факс, e-mail: ___________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    Дата, место и орган регистрации юридического лица  на  основании

Свидетельства о государственной регистрации);

    Дата, место и орган  регистрации  физического  лица  в  качестве

индивидуального  предпринимателя  на  основании    Свидетельства   о

государственной регистрации):

ИНН
КПП
ОГРН
ОКПО

Учредители на основании Учредительных документов установленной формы:

Наименование и организационно-правовая форма всех учредителей
Срок деятельности юридического лица (с учетом правопреемства)
Размер уставного капитала (для юридических лиц) в рублях

Местонахождение / почтовый адрес участника Конкурса - юридического лица

Адрес регистрации по месту жительства участника конкурсного отбора - индивидуального предпринимателя:

Адрес
Телефон
Факс
E-mail

Банковские реквизиты:

Основной счет, на который будет перечисляться Субсидия:
Наименование обслуживающего банка
Телефон/факс/email
ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО
Расчетный счет
Корреспондентский счет
Код БИК

Сведения о выданных участнику конкурсного отбора лицензиях, необходимых для реализации проекта указывается лицензируемый вид деятельности, реквизиты действующей лицензии, наименование территории, на которой действует лицензия)
Сведения о дочерних и зависимых предприятиях о лицах, входящих с участником конкурса в одну группу лиц в соответствии с определением понятия "группа лиц" в статье 9 Федерального закона от 26.07.2006 г. N 135-ФЗ "О защите конкуренции")
Основные виды деятельности:
- в соответствии с кодами ОКВЭД
- фактически осуществляемые с кодами ОКВЭД
Информация по выданным кредитам