Приложение N 4. Заявление о выдаче дубликата документа, выданного по результатам оказания муниципальной услуги

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешения на использование

земель или земельных участков, находящихся

в муниципальной собственности

муниципального образования или

государственная собственность

на которые не разграничена,

без предоставления земельных участков

и установления сервитута, публичного сервитута"

в городском округе город Октябрьский

Республики Башкортостан

                     Рекомендуемая форма заявления

                о выдаче дубликата документа, выданного

              по результатам оказания муниципальной услуги

                       (для юридических лиц)

                   Фирменный бланк (при наличии)

                                   В Комитет по управлению собственностью

                         Министерства земельных и имущественных отношений

                           Республики Башкортостан по городу Октябрьскому

                                 От _____________________________________

                                       (название, организационно-правовая

                                                 форма юридического лица)

                                 ИНН: ___________________________________

                                                                    ОГРН:

                                        _________________________________

                                Адрес места нахождения юридического лица:

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                              Фактический адрес нахождения (при наличии):

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                                 Адрес электронной почты:

                                 ________________________________________

                                              Номер контактного телефона:

                                  _______________________________________

                              Заявление

             о выдаче дубликата документа, выданного

           по результатам оказания муниципальной услуги

     Прошу выдать дубликат ______________________________________________

                                      (наименование документа)

от "____" ____________ ______ г. N _____________________________________,

выданного _______________________________________________________________

________________________________________________________________________,

 (наименование органа, выдавшего результат оказания муниципальной услуги)

по объекту ______________________________________________________________

     (наименование объекта (объектов) (этапа) капитального строительства)

________________________________________________________________________,

расположенном по адресу _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на земельном участке ___________________________________________________,

_________________________________________________________________________

           (кадастровый номер, адрес земельного участка)

     Необходимость  выдачи  дубликата  документа  обусловлена  следующими

обстоятельствами ________________________________________________________

     Результат предоставления государственной услуги прошу направить:

     в    виде    бумажного    документа,    который  заявитель  получает

непосредственно    при    личном    обращении    в  отдел  архитектуры  и

градостроительства;

     в    виде    бумажного    документа,    который  заявитель  получает

непосредственно при личном обращении в многофункциональном центре;

     в    виде    бумажного  документа,  который  направляется  заявителю

посредством почтового отправления;

     в  виде  электронного  документа,  который  направляется заявителю в

"Личный кабинет" РПГУ.

     К заявлению прилагаются:

     1.  документ,  подтверждающий  полномочия  представителя  (в  случае

обращения за получением муниципальной услуги представителя);

     2. _______________________________________________________________

     3. _______________________________________________________________

     4. _______________________________________________________________

             (указываются реквизиты документа (-ов), обосновывающих

                                 доводы заявителя)

________________________	________________________	________________________
(наименование должности руководителя юридического лица)	(подпись руководителя юридического лица, уполномоченного представителя)	(фамилия, инициалы руководителя юридического лица, уполномоченного представителя)

М.П. (при наличии)

     Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается наименование документы, номер, кем и когда выданы)