Приложение N 4. Решение об отказе в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

Приложение N 4
к административному регламенту

Форма решения
об отказе в присвоении объекту адресации адреса
или аннулировании его адреса

Кому:<<Р.039.03.01>><<Р.039.03.02>><Р.039.03.03>><Р.039.03.04>>

сведения о Заявителе (представителе Заявителя

Контактные данные: <<Р.039.04.01>>

(контактные данные Заявителя)

<<Р.039.00.01>> от <<Р.039.00.02>>

(регистрационный номер заявления о присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса)

Решение
об отказе в присвоении объекту адресации
адреса или аннулировании его адреса

От

<<Р.039.00.07>>

N

<<Р.039.00.06>>

<< Р.039.00.04>>

(наименование органа местного самоуправления, органа государственной власти субъекта Российской Федерации - города федерального значения или органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования города федерального значения, уполномоченного законом субъекта Российской Федерации)

сообщает, что <<Р.039.03.01>><<Р.039.03.02>><<Р.039.03.03>><<Р.039.03.04>>

Сведения о заявителе (представителе) заявителя

на основании Правил присвоения, изменения и аннулирования адресов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 19 ноября 2014 г. N 1221, отказано в присвоении (аннулировании) адреса следующему объекту адресации:

<<Р.039.03.05>><<Р.039.02.01>><<Р.039.02.02>><<Р.039.02.03>>

(вид и наименование объекта адресации, описание местонахождения объекта адресации в случае обращения Заявителя о присвоении объекту адресации адреса, адрес объекта адресации в случае обращения Заявителя об аннулировании его адреса)

в связи с<<Р.039.00.08>>

(основание отказа)

Разъяснения причин отказа в предоставлении услуги: <<Р.039.03.07>>

Дополнительно информируем: <<Р.039.02.09>>

(должность)

Сведения о сертификате электронной подписи

(расшифровка подписи)