Приложение N 5. Требования о представлении необходимых и (или) имеющих значение документов, сведений (типовая форма)

Приложение N 5

 

УТВЕРЖДЕНО
распоряжением МЧС России
от 03.09.2021 N 777

 

Типовая форма

 

+-----------------------------------------------------------------------+

|Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) |

|                         мероприятий, QR-код*                          |

+-----------------------------------------------------------------------+

 

 

    Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны,

   чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий

_________________________________________________________________________

           (наименование территориального органа МЧС России,

                       специального управления)

_________________________________________________________________________

      (адрес места нахождения территориального органа МЧС России,

                   номер телефона, электронный адрес)

_________________________________________________________________________

        (наименование органа государственного пожарного надзора)

_________________________________________________________________________

   (адрес места нахождения органа государственного пожарного надзора,

                   номер телефона, электронный адрес)

 

                              ТРЕБОВАНИЕ

                  О ПРЕДСТАВЛЕНИИ НЕОБХОДИМЫХ И (ИЛИ)

                 ИМЕЮЩИХ ЗНАЧЕНИЕ ДОКУМЕНТОВ, СВЕДЕНИЙ

 

_________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя отчество (при наличии), звание должностного лица

                (лиц), руководителя группы инспекторов

_________________________________________________________________________

              органа государственного пожарного надзора)

_________________________________________________________________________

              (контролируемое лицо, адрес объекта защиты)

 

     В  соответствии  со  статьей  80  Федерального  закона от 31.07.2020

N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в

Российской Федерации"

 

                               ОПРЕДЕЛИЛ:

 

истребовать у ___________________________________________________________

                    (контролируемое лицо, адрес объекта защиты)

в срок ____ суток с момента получения

      (срок устанавливается контрольным органом исходя из объема

       истребуемых материалов, но не менее одного рабочего дня)

и представить по адресу: ________________________________________________

      (адрес представления истребуемых материалов, и (или) адрес

         электронной почты для предоставления скан документов)

 

необходимые  документы,  сведения и (или) их копии, а также фото-, видео-

материалы и (или) их носители:

     1.

     2.

     3.

     В соответствии со  статьей  19.7  Кодекса  Российской  Федерации  об

административных  правонарушениях  за непредставление или несвоевременное

представление  сведений, а равно представление сведений в неполном объёме

или в искажённом виде предусмотрена административная ответственность.

 

___________________________________________________

___________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, контролируемого лица

                 (представителя)                            _____________

                                                              (подпись)

 

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, звание должностного

лица (лиц), руководителя группы инспекторов органа

     государственного пожарного надзора)                    _____________

                                                              (подпись)

 

Копия определения направлена ____________________________________________

                              (дата, номер почтового отделения и номер

                             заказного письма, адрес электронной почты)

------------------------------

* Отметка размещается в правом верхнем углу после реализации указанных действий.

------------------------------