Приложение N 4. Согласие на участие в приватизации жилого помещения

Приложение N 4
к административному регламенту
Администрации муниципального образования
"Майкопский район"
по предоставлению муниципальной услуги
"Приватизация жилых помещений"

                                  Главе муниципального образования

                                  "Майкопский район"

                                  Топорову О.Г.

                                  проживающего(ей) по адресу:

                                  _________________________________

                                  _________________________________

                                  Паспорт серия _____ номер _______

                                  Выдан ___________________________

                                  _________________________________

                                  Телефон _________________________

                                Согласие

               на участие в приватизации жилого помещения

Я, _________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество)

_____________________________________________________ года рождения,

ознакомившись с положениями Закона Российской Федерации от 4 июля 1991

года N 1541-1 "О приватизации жилищного фонда в Российской Федерации",

Федерального закона от 29 декабря 2004 года N 189-ФЗ "О введении в

действие Жилищного кодекса Российской Федерации", предусматривающими мои

права и возникающие последствия,

                            заявляю:

о своем согласии на участие в приватизации жилого помещения,

расположенного по адресу:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Настоящим заявлением подтверждаю полноту и достоверность сведений,

согласен (а) на обработку и передачу персональных данных в соответствии с

Федеральным законом от 27.07.2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

"__" _____________ ____ г.            __________________