Приложение 3

Приложение 3
к решению городской Думы
от 03.09.2021 N 717

Приложение 3
к Положению о порядке назначения
и проведения собрания и конференции
граждан (собрания делегатов)
в городском округе - городе Барнауле
Алтайского края

Лист
регистрации участников собрания (конференции) граждан

Дата проведения: "__" ________ 20__ г. Место проведения: ___________

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Дата рождения	Место регистрации	Данные паспорта (или документа, его заменяющего)	Согласие на обработку персональных данных	Подпись и дата подписания листа
					Даю согласие Барнаульской городской Думе на обработку своих персональных данных - любые действия (операции) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных в целях участия в собрании (конференции) граждан по вопросу ____________. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество; дата рождения; адрес места жительства, данные паспорта (или документа, его заменяющего). Согласие на обработку персональных данных действует в течение одного года со дня его подписания и может быть отозвано мной в любое время на основании моего письменного заявления в Барнаульскую городскую Думу.

Представитель инициатора

собрания (конференции)    ____________ ____________________________.

                            (подпись)    (фамилия, инициалы лица,

                                        осуществляющего регистрацию)