Приложение 2

Приложение 2
к решению городской Думы
от 03.09.2021 N 717

Приложение 2
к Положению о порядке назначения
и проведения собрания и конференции
граждан (собрания делегатов)
в городском округе - городе Барнауле
Алтайского края

                                       В Барнаульскую городскую Думу

Согласие
на обработку персональных данных

Фамилия ____________________________________________________________

Имя ________________________________________________________________

Отчество (при наличии) _____________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (при наличии) инициатора собрания

         (конференции) по рассмотрению инициативных проектов)

Реквизиты документа, удостоверяющего личность: N_______ серия ______

выдан ______________________________________________________________

  (дата выдачи и орган, выдавший документ, удостоверяющий личность)

Место жительства: __________________________________________________

       (индекс, населенный пункт, улица, номер дома, квартиры)

Даю свое согласие на обработку моих   персональных   данных (далее -

согласие) в соответствии с требованиями   Федерального   закона   от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Персональные данные предоставлены для обработки с целью рассмотрения

представленного мною заявления о выдвижении инициативы о  проведении

собрания (конференции) по рассмотрению инициативного  проекта (далее

- заявление) в соответствии с Положением о   порядке   назначения  и

проведения собрания и конференции граждан (собрания   делегатов)   в

городском округе - городе Барнауле Алтайского   края,   утвержденным

решением Барнаульской городской Думы.

Настоящее согласие  предоставляется мной на осуществление действий в

отношении моих  персональных    данных,   которые   необходимы   для

достижения    указанных    выше   целей,   включая   сбор,   запись,

систематизацию,   накопление,   хранение,   уточнение   (обновление,

изменение), извлечение, использование,  передачу   (распространение,

предоставление, доступ),  обезличивание,   блокирование,   удаление,

уничтожение персональных данных, указанных в заявлении и согласии.

Согласие действует бессрочно. В случае отзыва   настоящего  согласия

обязуюсь направить письменное заявление в   Барнаульскую   городскую

Думу с указанием даты прекращения действия согласия.

"___" _____________ 20___ г. ___________ ___________________________

   (дата подачи согласия)     (подпись)      (фамилия, инициалы)