Приложение 1. Выписка из домовой книги

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления Муниципальной услуги
"Выдача выписок и справок из домовой книги"

Выписка из домовой книги
дома N____по улице_____________________________
г. Донской Тульской области

N п/п	Фамилия, имя, отчество, уроженец (республики, края, области, района, села, деревни, города), семейное положение (сюда же заносятся дети до 14 лет, прибывшие с прописываемым)	День, месяц, год рождения	Когда и откуда прибыл (республики, края, области, района, села, деревни, города). Если переехал (с другой улицы, дома) внутри города - указывается название улицы и N дома, корпуса, N квартиры	N и серия паспорта, кем, когда, на какой срок выдан.	Отношение к военной службе, кем и когда принят на учет	N квартиры	Дата начала регистрации по указанному адресу	Дата снятия с регистрационного учета по указанному адресу
1.
2.
3.

Жилая площадь ______________________

Основание: домовая книга

Выписка дана по месту требования

_________________________________________________________________________________

(ФИО, должность специалиста)

"_____" _____________________ 20____г.