Приложение N 1. Предписание об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям

Приложение N 1

к постановлению администрации
города Лангепаса

от 31 августа 2021 г. N 1547

Оформляется на бланке

отдела экологии, природных ресурсов и несырьевого сектора экономики

администрации города Лангепаса

Предписание
об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям
N ______

г. Лангепас

"_____" _________________ года

_______ часов _________ минут

Выдано ________________________________________________________________ (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, фамилия, имя, отчество гражданина) по результатам __________________________________________________________, (наименование контрольного (надзорного) мероприятия, дата и номер акта контрольного (надзорного) мероприятия)
проведенного в рамках осуществления ___________________________________,
	(вид контроля)

N п/п	Перечень выявленных нарушений обязательных требований, мероприятий по предотвращению причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям	Наименование нормативного правового акта, требования которого нарушены, с указанием его структурных единиц	Срок исполнения

По истечении установленного настоящим предписанием срока информация об устранении выявленных нарушений обязательных требований и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям (с приложением подтверждающих документов) направляется в _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ (наименование структурного подразделения контрольного органа, почтовый адрес, адрес электронной почты, телефон) Невыполнение настоящего предписания в установленный срок влечет административную ответственность, предусмотренную статьей 19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

   Должностное лицо:

   ___________________________________ __________ _________________

   (фамилия, имя, отчество, должность)  (подпись)       (дата)

М.П.

   Предписание получил:____________________________________________

                                       (должность)

   ___________________________________ ___________ ________________

      (фамилия, имя, отчество)          (подпись)       (дата)

___________________________________________________________________

  (сведения о документах (реквизиты), удостоверяющих полномочия

    законного представителя юридического лица, индивидуального

                           предпринимателя)

   Отметка об отказе от получения предписания: ____________________

   Предписание направлено: ________________________________________

  (способ направления, дата и (или) номер уведомления (при наличии))