Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 10. Объяснение
Приложение N 10
к постановлению администрации
города Лангепаса
от 31 августа 2021 г. N 1547
ОБЪЯСНЕНИЕ
|
г. Лангепас |
"______"___________________20___г. |
Фамилия, имя, отчество (при наличии)_________________________________
Дата рождения _____________________________________________________
Место рождения_____________________________________________________
Гражданство _______________________________________________________
Образование________________________________________________________
Место регистрации___________________________________________________
___________________________________________________________________
Место жительства____________________________________________________
___________________________________________________________________
Семейное положение _________________________________________________
На иждивении________________________________________________________
Паспорт или другие документы__________________________________________
___________________________________________________________________
Место работы (службы), должность:______________________________________
___________________________________________________________________
|
|
тел. |
|
Русским языком владею свободно, в переводчике не нуждаюсь. Кроме того, мне разъяснено положение ст. 51 Конституции РФ, в соответствии с которой никто не обязан свидетельствовать против себя самого, супруга и близких родственников.
____________________(подпись)
Права, предусмотренные ст.ст. 25.1, 25.2, 25.6 КоАП РФ, мне разъяснены, и я предупрежден (на) об административной ответственности за дачу заведомо ложных показаний в соответствии со ст. 17.9 КоАП РФ
____________________(подпись)
По существу, заданных мне вопросов могу пояснить следующее:
___________________(подпись)
Объяснение принял____________________________________________________
____________________________________________________________________
(должность, Фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного
лица органа муниципального контроля)
Подпись_____________________ (________________________)
(Фамилия, имя, отчество (при наличии))