Приложение N 4. Заявление на переоформление разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Республики Саха (Якутия)

Приложение N 4
к Административному регламенту

                                          Министру транспорта и дорожного

                                       хозяйства Республики Саха (Якутия)

                                          _______________________________

                                     от _________________________________

                                       __________________________________

                                                      (Ф.И.О.)

Заявление

Прошу переоформить разрешение на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Республики Саха (Якутия) в связи с (нужное подчеркнуть):

- изменение государственного регистрационного знака транспортного средства, используемого в качестве легкового такси;

- изменение наименования юридического лица;

- изменение места нахождения юридического лица;

- реорганизация юридического лица;

- изменение фамилии (имени, отчества) индивидуального предпринимателя;

- изменение места жительства индивидуального предпринимателя;

- изменение данных документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя.

Полное наименование юридического лица:

_________________________________________________________________________

Сокращенное наименование юридического лица:

_________________________________________________________________________

Фирменное наименование юридического лица:

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя:

_________________________________________________________________________

Место нахождения юридического лица / Место жительства индивидуального

предпринимателя:

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя юридического лица:

_________________________________________________________________________

ОГРН ___________________________ от __________________________

ИНН ____________________________

Телефон: _____________________________ Факс: ______________________

E-mail: ____________________________________________________________

Номер и дата ранее выданного Разрешения:

_________________________________________________________________________

Данным заявлением подтверждаю соблюдение требований Федерального закона от 21.04.2011 N 69-ФЗ (ред. от 23.04.2012) "О внесении изменений в отдельные законода