Приложение 2. Заявление на предоставление банных услуг по льготному тарифу отдельным категориям граждан Удомельского городского округа

Приложение 2
к Порядку предоставления банных услуг
по льготному тарифу отдельным категориям
граждан Удомельского городского округа

                                 Главе Удомельского городского округа

                                 Р.А. Рихтеру

                                 от _________________________________

                                                  Ф.И.О.

                                  ____________________________________

                                  ____________________________________

                                         адрес места регистрации

                                  ____________________________________

                                           контактный телефон

                               Заявление

                     на предоставление банных услуг

                по льготному тарифу отдельным категориям

                граждан Удомельского городского округа

     Прошу  разрешить  мне  в 2021 году посещать баню по льготному тарифу

отдельным категориям граждан Удомельского городского округа

_________________________________________________________________________

                           категория граждан

     Дата подачи заявления _______________ Подпись ____________

     Приложения к заявлению:

     - копия документов подтверждающих статус получателя льготы;

     - согласие на обработку персональных данных.