Приложение N 4. Решение об отмене решения о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации, принятого в связи с наличием обстоятельств, создающих реальную угрозу здоровью населения

Приложение N 4
к приказу Роспотребнадзора
и ФМБА России
от 23 августа 2021 г. N 467/173

Форма

                          Решение N________

об отмене решения о нежелательности пребывания (проживания) иностранного

 гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации, принятого

       в связи с наличием обстоятельств, создающих реальную угрозу

                            здоровью населения

___________________                                 _____________________

   место принятия                                       дата принятия

     По результатам рассмотрения заявления от____________________________

                                              (фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

(при наличии) заявителя и реквизиты документа, удостоверяющего личность,

________________________________________________________________________,

     а также документа, подтверждающего полномочия представителя (при

    необходимости) иностранного гражданина либо лица без гражданства)

а также представленных им материалов (приложение на___л.), установил, что

в отношении______________________________________________________________

               (гражданство (при наличии), фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

       (при наличии), пол, дата рождения, номер и дата документа,

_________________________________________________________________________

                       удостоверяющего личность)

_________________________________________________________________________

принято решение от_____________ N___________ о нежелательности пребывания

(проживания) иностранного гражданина (лица без гражданства)  в Российской

Федерации, в связи   наличием    у   него   инфекционного    заболевания,

представляющего опасность для окружающих

________________________________________________________________________,

(указывается заболевание (с проставлением кода заболевания в соответствии

    с перечнем инфекционных заболеваний, представляющих опасность для

окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования

    разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без

    гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения

на работу в Российской Федерации, утвержденным Приказом Минздрава N 384н)

     Согласно представленному им медицинскому документу факт излечения от

инфекционного заболевания,   представляющего  опасность для   окружающих,

подтверждается медицинским документом____________________________________

                                    (наименование, реквизиты медицинского

_________________________________________________________________________

            документа и наименование медицинской организации,

                     выдавшей медицинский документ)

     Руководствуясь  статьей 25.10   Федерального закона   от 15  августа

1996 г. N 114-ФЗ "О порядке выезда   из Российской Федерации  и  въезда в

Российскую Федерацию" решил:

     отменить решение от__________N__________о нежелательности пребывания

(проживания)  иностранного   гражданина или лица   без   гражданства    в

Российской Федерации, принятого в отношении______________________________

                                           (фамилия, имя, отчество (при

________________________________________________________________________,

     наличии) иностранного гражданина или лица без гражданства)

в связи с наличием обстоятельств,    создающих  реальную угрозу  здоровью

населения.

_________________________________________ __________ ____________________

(наименование должности уполномоченного   (подпись)     (фамилия, имя,

 должностного лица, принявшего решение)                  отчество

                                                         (при наличии)

                                        М.П.