См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 5
к приказу Роспотребнадзора
и ФМБА России
от 23 августа 2021 г. N 467/173
Форма
Решение N________
о приостановлении действия решения о нежелательности пребывания
(проживания) лица без гражданства в Российской Федерации, принятого
в связи с наличием обстоятельств, создающих реальную угрозу здоровью
населения, в отношении лица без гражданства, получившего временное
удостоверение личности лица без гражданства в Российской Федерации
________________ ______________________
место принятия дата принятия
В___________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа Роспотребнадзора
или ФМБА России (их территориального органа)
поступило уведомление____________________________________________________
(наименование территориального органа
_________________________________________________________________________
МВД России и реквизиты уведомления)
о выдаче (замене) лицу без гражданства___________________________________
(фамилия, имя, отчество
_________________________________________________________________________
(при наличии), пол, дата рождения)
временного удостоверения личности лица без гражданства в Российской
Федерации________________________________________________________________
(реквизиты выданного документа и срок его действия)
_________________________________________________________________________
Ранее, в отношении__________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица
без гражданства)
было принято решение от___________ N________ о нежелательности пребывания
(проживания) лица без гражданства в Российской Федерации, в связи
наличием у него инфекционного заболевания, представляющего опасность для
окружающих
________________________________________________________________________,
(указывается заболевание (с проставлением кода заболевания в соответствии
с перечнем инфекционных заболеваний, представляющих опасность для
окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования
разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без
гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения на
работу в Российской Федерации, утвержденным Приказом Минздрава N 384н)
Руководствуясь статьей 25.10 Федерального закона от 15 августа
1996 г. N 114-ФЗ "О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в
Российскую Федерацию", решил:
приостановить действие решения от_________________N_________________
о нежелательности пребывания (проживания) лица без гражданства в
Российской Федерации, принятого в отношении______________________________
(фамилия, имя, отчество (при
наличии) лица без гражданства)
в связи с наличием обстоятельств, создающих реальную угрозу здоровью
населения, на период срока действия временного удостоверения личности
лица без гражданства в Российской Федерации, до_________________________.
(указывается срок действия
временного удостоверения
личности лица без
гражданства в Российской
Федерации)
_________________________________________ __________ ____________________
(наименование должности уполномоченного (подпись) (фамилия, имя,
должностного лица, принявшего решение) отчество
(при наличии)
М.П.