Приложение N 2. Решение о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации, принятое в связи с наличием обстоятельств, создающих реальную угрозу здоровью населения

Приложение N 2
к приказу Роспотребнадзора
и ФМБА России
от 23 августа 2021 г. N 467/173

Форма

                               Решение N ______________

    о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина

    или лица без гражданства в Российской Федерации, принятое в связи

 с наличием обстоятельств, создающих реальную угрозу здоровью населения

______________________                                ___________________

   место принятия                                       дата принятия

     По результатам рассмотрения материалов (приложение на___________ л.)

в отношении______________________________________________________________

                (гражданство (при наличии), фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

     (при наличии), пол, дата рождения, номер и дата документа,

_________________________________________________________________________

                      удостоверяющего личность)

установил, что у иностранного гражданина (лица без гражданства)  выявлено

инфекционное заболевание, представляющее опасность для окружающих

________________________________________________________________________,

(указывается заболевание (с проставлением кода заболевания в соответствии

    с перечнем инфекционных заболеваний, представляющих опасность для

окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования

    разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без

    гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения

на работу в Российской Федерации, утвержденным Приказом Минздрава N 384н)

что подтверждается_______________________________________________________

                     (наименование, реквизиты медицинского документа

_________________________________________________________________________

 и наименование медицинской организации, выдавшей медицинский документ)

_________________________________________________________________________

     Выявленное инфекционное заболевание включено в перечень инфекционных

заболеваний,   представляющих   опасность   для окружающих и   являющихся

основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное

проживание   иностранных граждан   и лиц без гражданства,   или вида   на

жительство, или патента, или разрешения на работу в Российской Федерации,

утвержденный   приказом Минздрава   России   от 29 июня  2015 г.   N 384н

(пункт_______ перечня).

     Руководствуясь частью 4   статьи 25.10   Федерального   закона от 15

августа 1996 г. N 114-ФЗ   "О порядке   выезда из Российской Федерации  и

въезда в Российскую Федерацию" решил:

     пребывание   (проживание)    иностранного   гражданина  (лица    без

гражданства) на территории Российской Федерации _________________________

                                                (фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

    (при наличии) иностранного гражданина или лица без гражданства)

признать нежелательным.

_________________________________________ __________ ____________________

(наименование должности уполномоченного   (подпись)     (фамилия, имя,

 должностного лица, принявшего решение)                  отчество

                                                         (при наличии)

                                        М.П.