Приложение N 2

Приложение N 2
к Закону
Амурской области
от 08.09.2021 N 808-ОЗ

"Приложение N 4
к Закону
Амурской области
от 06.12.2016 N 25-ОЗ

                            СОГЛАСИЕ

                НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, _____________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных)

зарегистрированный(ая) по адресу: ______________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

________________________________________________________________________,

      (наименование документа, серия, номер, сведения о дате

              выдачи документа и выдавшем его органе)

контактная информация __________________________________________________,

                          (номер телефона, адрес электронной почты

                                    или почтовый адрес)

в    соответствии    с  частью 4  статьи 9   Федерального    закона    от

27.07.2006    N 152-ФЗ   "О  персональных  данных"  даю  Законодательному

Собранию  Амурской  области  (Амурская  область,  г. Благовещенск, Ленина

ул.,  135)  (далее  -  оператор)  согласие  на  обработку (любое действие

(операцию)    или    совокупность   действий  (операций),  совершаемых  с

использованием  средств автоматизации или без использования таких средств

с    персональными    данными,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу    (предоставление   доступа),  обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных:

     1)  фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии),  дата рождения (число,

месяц, год), гражданство;

     2)    сведения   о  документе,  удостоверяющем  личность  гражданина

Российской    Федерации  (серия,  номер  паспорта  гражданина  Российской

Федерации  или  заменяющего  его  документа  с указанием даты его выдачи,

наименования или кода выдавшего его органа);

     3)  адрес  моего  места  жительства  -  адрес, по которому гражданин

Российской  Федерации  зарегистрирован  по  месту  жительства  в  органах

регистрационного  учета граждан по месту пребывания и по месту жительства

в пределах Российской Федерации;

     4) контактный телефон.

     Целью  предоставления  вышеуказанных  персональных  данных  является

реализация  полномочий,  возложенных на Законодательное Собрание Амурской

области  Законом  Амурской  области  от  06.12.2016  N 25-ОЗ  "О народной

правотворческой инициативе".

     Настоящее    согласие  дано  на  период  выдвижения  и  рассмотрения

народной    правотворческой    инициативы.  После  рассмотрения  народной

правотворческой  инициативы  персональные  данные  хранятся у оператора в

течение  срока  хранения  документов,  предусмотренного законодательством

Российской Федерации и Амурской области.

     Оставляю  за  собой  право  отозвать  свое  согласие  в  любое время

посредством  составления  соответствующего письменного документа, который

будет  направлен  мною  в  адрес  оператора  по  почте заказным письмом с

уведомлением  о  вручении  либо  вручен  лично  представителю оператора и

зарегистрирован в соответствии с правилами делопроизводства.

     Настоящее согласие вступает в действие с момента его подписания.

_____________   _____________________________________  __________________

    (дата)      (фамилия, имя, отчество (при наличии)      (подпись)

                                                                        "