Приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 11 августа 2021 г. N 2469 "О реализации мероприятий по снижению смертности населения Республики Крым"

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Минздрава России от 19 марта 2020 года N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (с изменениями), Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение норой коронавирусной инфекции COVID-19", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации (с учетом изменений), Положением о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденным постановлением Совета министров Республики Крым от 27 июня 2014 года N 149 (с изменениями), согласно с протоколом совещания по вопросам снижения смертности, проведенным 07 июля 2021 года в Южном федеральном круге, письмами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2021 года N 1/И/2-12469 и ТО федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Крым и городу Севастополю от 27 июля 2021 года N И82-2852/21, в целях принятия мер по снижению смертности населения республики, организации качественного обследования, наблюдения и лечения пациентов, страдающих новой коронавирусной инфекцией, профилактики преждевременной смерти среди лиц в возрасте 60 лет и старше,

приказываю:

1. Руководителям медицинских организаций, относящихся к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым и оказывающих первичную медико-санитарную помощь обеспечить:

1.1. наблюдение, лабораторное и инструментальное обследование и лечение, ПЦР - диагностику на дому пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), а также пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) в строгом соответствии с актуальной версией Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19", уделив особое внимание группам высокого риска, в том числе лицам в возрасте 60 лет и старше;

1.2. доставку на дом в первый день посещения больного бесплатных лекарственных препаратов для осуществления схемы лечения в строгом соответствии с актуальной версией Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19";

1.3. достаточный запас лекарственных препаратов, предусмотренных в схемах амбулаторного лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией на дому в строгом соответствии с актуальной версией Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19";

1.4. своевременную госпитализацию пациентов, соблюдая критерии оценки степени тяжести течения заболевания в строгом соответствии с актуальной версией Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19";

1.5. ежедневный мониторинг состояния здоровья пациентов, находящихся на амбулаторном лечении с новой коронавирусной инфекцией либо подозрением на нее (с обязательным проведением контрольного осмотра пациента на дому на 3 день болезни и организацией лабораторного обследования), уделив особое внимание группам высокого риска, в том числе лицам в возрасте 60 лет и старше;

1.6. преемственность между стационарным и амбулаторным звеном, в части передачи выписных эпикризов и своевременности взятия пациентов под диспансерное наблюдение и при необходимости продолжения лечения на дому;

1.7. соблюдение сроков обследования лиц с подозрением на онкологические заболевания с целью раннего выявления онкологических заболеваний;

1.8. диспансерное наблюдение, своевременное обследование и обеспечение лекарственными препаратами лиц с болезнями системы кровообращения;

1.9. прохождение углубленной диспансеризации лицами, перенесшими новую коронавирусную инфекцию, в отношении которых углубленная диспансеризация должна быть проведена в приоритетном порядке, в том числе в выходные дни, а также в вечернее время;

1.10. в соответствии с утвержденными графиками ежемесячное обучение врачей и среднего медицинского персонала на рабочем месте в соответствии с актуализированными Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19", с последующим контролем приобретенных знаний.

2. Руководителям медицинских организаций, относящихся к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым и оказывающих медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией в условиях круглосуточного стационара обеспечить:

2.1. наблюдение, лабораторное и инструментальное обследование и лечение, а также ПЦР - диагностику пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в строгом соответствии с актуальной версией Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19", уделив особое внимание группам высокого риска, в том числе лицам в возрасте 60 лет и старше;

2.2. личный контроль за соблюдением в "красной зоне" санитарно-эпидемиологических требований, качеством наблюдения и лечения, своевременностью лабораторного и инструментального обследования, обоснованностью выписки пациентов с новой коронавирусной инфекцией;

2.3. организацию ежедневных обходов отделений, находящихся в "красной зоне", заведующими отделениями, дважды в неделю - заместителями главного врача, контроль за выполнением назначений лечащего врача, правильностью ведения медицинской документации;

2.4. достаточный запас лекарственных препаратов, предусмотренных в схемах лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией в строгом соответствии с актуальной версией Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19";

2.5. в соответствии с утвержденными графиками ежемесячное обучение врачей и среднего медицинского персонала на рабочем месте в соответствии с актуализированными Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19", с последующим контролем приобретенных знаний.

3. Руководителям медицинских организаций, относящихся к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым, с учетом эпидемиологической обстановки:

3.1. организовать выполнение Плана мероприятий по снижению смертности населения республики разработанного в соответствии с проблемами, выявленными в ходе анализа и мониторинга по основным классам причин смертности;

3.2. совместно с главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Республики Крым обеспечить регулярное дистанционное медицинское консультирование пациентов со специалистами Национальных медицинских исследовательских центров, активное использование телемедицинских технологий для проведения не только экстренных, но и плановых "виртуальных обходов" специалистами медицинских организаций 3 уровня.

4. Директору ГБУ РК "Крымский медицинский информационно-аналитический центр" Сагайдак Л.В. обеспечить:

4.1. еженедельный мониторинг и анализ изменения показателей заболеваемости новой коронавирусной инфекцией в разрезе каждого муниципального образования Республики Крым;

4.2. еженедельный мониторинг и анализ изменения показателей смертности в разрезе каждого муниципального образования, медицинских организаций и в разрезе их врачебных и фельдшерских участков, с установлением основных причин повышения смертности с участием главных внёштатных специалистов Министерства здравоохранения Республики Крым, согласно приложения 1 к настоящему приказу;

4.3. предоставление аналитической справки о смертности по основным причинам смерти в разрезе муниципальных образований (далее - МО) и городских округов в Управление организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Крым;

4.4. еженедельный мониторинг прохождения углубленной диспансеризации лицами, перенесшими новую коронавирусную инфекцию.

5. Начальнику Управления лекарственного обеспечения, информатизации, охраны труда и гражданской защиты населения Министерства здравоохранения Республики Крым Целик Ю.Ю., директору ПСУ РК "Крымздрав" Коваленко В.Н. организовать своевременное обеспечение лекарственными препаратами лиц с болезнями системы кровообращения на амбулаторном этапе.

6. Заведующей отделом ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности Министерства здравоохранения Республики Крым О.Н. Пинтак обеспечить ведомственный контроль не исполнению медицинскими работниками положений актуальной версии Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19", в том числе по необоснованному назначению антибактериальной терапии при оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией в амбулаторных и стационарных условиях.

7. Главному врачу ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Мещерякову В.В.:

7.1. проводить ежемесячный анализ информации, предоставленной медицинскими организациями, о проведении диспансерного наблюдения за лицами, страдающими хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний;

7.2. предоставлять ежемесячно аналитическую справку о диспансерном наблюдении граждан республики в Управление организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Крым;

8. Начальнику управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Крым Гончаровой И.В. организовать разработку Плана дополнительных мероприятий, направленных на снижение смертности населения Республики Крым, с последующей актуализацией мер в соответствии с информацией, указанной в аналитических справках согласно пунктов 4.3 и 7.2.

9. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Крым А.И. Лясковского.

Министр

А. Остапенко