Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 25 августа 2021 г. N 315-679/21П/од "О подготовке к оказанию медицинской помощи больным ОРВИ, гриппом в период эпидемического подъема заболеваемости в эпидсезон 2021/2022 гг."

В целях подготовки к оказанию медицинской помощи больным с острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ), гриппом в период эпидемического подъема заболеваемости в эпидсезон 2021/2022 гг. в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.07.2021 N 20 "О мерах по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2021 - 2022 годов" приказываю:

1. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области:

1.1. Провести перерасчет потребности в профилактических и лечебных препаратах, оборудовании, имуществе, средствах индивидуальной защиты и дезинфицирующих средствах в соответствии с методическими рекомендациями Федеральной службы Роспотребнадзора от 10.12.2018 3.1.2.0139-18 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов" оборудования, коечного фонда, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа", в части противовирусных препаратов (с учетом лекарственной устойчивости), аппаратов ИВЛ, средствах индивидуальной защиты, пульсоксиметров, специализированного транспорта для перевозки пациентов с гриппом, ОРВИ.

1.2. Обеспечить наличие:

1.2.1. Медицинского оборудования (пульсоксиметры) во всех структурных подразделениях медицинских организаций в соответствии со стандартами оснащения медицинских организаций по оказанию первичной медико-санитарной помощи взрослому и детскому населению, а также скорой медицинской помощи, в инфекционных стационарах и приемных отделениях стационаров.

1.2.2. Лекарственных средств для лечения и профилактики ОРВИ, гриппа дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты с учетом месячной потребности в аптечных и медицинских организациях.

1.2.3. Раздельного приема здорового населения и населения с острыми респираторными заболеваниями.

1.3. Обеспечить:

1.3.1. Готовность к оказанию комплекса лечебно-диагностических мероприятий больным с диагнозом ОРВИ, грипп в эпидсезон 2021/2022 гг., в том числе беременным с признаками респираторных заболеваний, пациентам с внебольничными пневмониями и другим группам риска в соответствии со стандартами и порядками оказания специализированной медицинской помощи и рекомендациями Минздрава России.

1.3.2. Проведение консультативно-диагностической помощи пациентам с тяжелыми формами заболевания пневмонией в соответствии с приказами министерства здравоохранения Нижегородской области от 31.10.2017 N 1862 "О создании центра анестезиологии и реанимации" от 02.04.2020 N 315-242/20П/од "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в Нижегородской области на 2020 год" (в ред. от 21.06.2021).

1.3.3. Обслуживание пациентов с острыми респираторными заболеваниями, не требующими госпитализации, на дому.

1.3.4. Своевременное оказание медицинской помощи населению на дому, в амбулаторных и стационарных медицинских организациях.

1.3.5. Своевременную и оперативную диагностику заболеваний ОРВИ, гриппа, определение маршрутизации и объемов оказания медицинской помощи.

1.3.6. Качественный сбор эпидемиологического, географического анамнезов, анамнеза заболевания и сведений о полученных прививках против гриппа и пневмококковых инфекций.

1.3.7. Контроль динамики состояния здоровья больных гриппом не привитых против гриппа.

1.3.8. Преемственность в введении пациентов на амбулаторном и стационарных этапах оказания медицинской помощи.

1.3.9. Качественное оформление медицинской документации на всех этапах оказания помощи.

1.3.10. Принятие мер для снижения числа летальных исходов заболевания гриппом.

1.3.11. При регистрации летального исхода, незамедлительное проведение комиссионного расследования и экспертную оценку полноты и своевременности оказания медицинской помощи и качества ведения первичной медицинской документации.

1.3.12. Иммунизацию не менее 95% сотрудников медицинских организаций против гриппа.

1.3.13. Иммунизацию против гриппа лиц, определенных Национальным календарем, а также лиц, работающих в организациях птицеводства, свиноводства, сотрудников зоопарков, имеющих контакт с птицей, свиньями, и лиц, осуществляющих разведение домашней птицы, свиней для реализации населению.

1.3.14. Вакцинацию против гриппа во время проведения всех видов диспансеризации и диспансерного наблюдения.

1.3.15. Создание условий для дистанционной записи граждан, а также, при необходимости, их доставку к месту проведения диспансеризации/или вакцинации.

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

1.3.15. Ежемесячное обучение медицинского персонала всех специальностей (включая молодых специалистов) по вопросам оказания специализированной медицинской помощи пациентам с ОРВИ, гриппом обратив внимание на:

- повышение настороженности при развитии угрожающих состояний, симптомов интоксикации, особенно у детей раннего возраста, требующих немедленной госпитализации в медицинские организации и проведения реанимационных мероприятий;

- использование медицинского оборудования (пульсоксиметров, ЭКМО и др.);

- правила кодирования и порядка выбора первоначальной причины смерти от гриппа;

- вопросы вакцинопрофилактики гриппа.

1.3.16. Проведение лабораторных исследований на ОРВИ, грипп (в начале эпидемического сезона):

- от первых случаев гриппа и острых респираторных вирусных инфекций больных с тяжелой формой заболеваний ОРВИ, гриппом, пневмониями.

1.3.17. Проведение лабораторных исследований на ОРВИ, грипп (в течение эпидемиологического сезона):

- из очагов в организованных коллективах;

- от лиц с тяжелой формой заболеваний ОРВИ, гриппом;

- детей до 1 года и беременных женщинам;

- привитых от гриппа, заболевших гриппом;

- больных, имеющих контакт с домашней, дикой птицей или свиньями;

- секционного материала в случае смерти от гриппа или гриппозной пневмонии.

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

1.3.17. Усиление участковой службы, включая службу неотложной помощи, специалистами на период подъема заболеваемости гриппом, ОРВИ.

1.3.18. Проведение противоэпидемических мероприятий в целях предупреждения внутрибольничного инфицирования гриппом, ОРВИ, в том числе в амбулаторно-поликлинических организациях.

1.3.19. Соблюдение противоэпидемического режима по предупреждению COVID-19 во всех структурных подразделениях.

1.3.20. Ежедневный контроль температуры тела сотрудников перед допуском их на рабочие места и в течение рабочего дня (по показаниям) с применением бесконтактной термометрии с обязательным отстранением от нахождения на рабочем месте лиц с повышенной температурой тела и с признаками инфекционных заболеваний.

1.3.21. Проведение мер по недопущению переохлаждения лиц, работающих на открытом воздухе в зимний период, обеспечив наличие помещений для обогрева и приема пищи, а также соблюдение оптимального температурного режима в помещениях.

1.3.22. Запрет посещений структурных подразделений родовспомогательных стационаров и медицинских организаций второго этапа выхаживания родственниками и лицами, не являющимися сотрудниками указанных организаций в период активной циркуляции вирусов гриппа и ОРВИ.

1.3.23. Допуск матерей по уходу за новорожденными в стационары после прохождения фильтров на предмет выявления симптомов ОРВИ.

1.4. Отработать с ГП НОФ "Нижегородская областная фармация" (П.В. Ястребов) систему поставок лекарственных, дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты, с учетом расчета потребности необходимых средств на период повышенной заболеваемости гриппом, ОРВИ.

2. Главным внештатным специалистам министерства здравоохранения Нижегородской области по инфекционным болезням (В.П. Васенькина, Н.Г. Солошенко), по пульмонологии (В.Д. Федоров, О.П. Лебеденко), по анестезиологии-реаниматологии (С.А. Калачев, С.В. Заборских):

2.1. Ежемесячно, до 28 числа, проводить совместно с министерством здравоохранения Нижегородской области, оценку готовности учреждений здравоохранения к сезонному подъему заболеваемости ОРВИ, гриппом.

2.2. В срок до 20.09.2021 провести в рамках дней специалистов занятия по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа и ОРВИ.

2.3. Организовать оказание методической и консультативной помощи учреждениям здравоохранения.

3. Рекомендовать генеральному директору ГП НО "Нижегородская областная фармация" (П.В. Ястребов) обеспечить готовность к выполнению заявок медицинских организаций и аптечных учреждений города Нижнего Новгорода, Нижегородской области на лекарственные средства для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа, дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты.

4. Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя министра по лечебной работе С.Ч. Белозерову.

Заместитель Губернатора Нижегородской области, министр

Д.В. Мелик-Гусейнов