Приложение 4

Приложение 4
к приказу
департамента
здравоохранения области
от 15.09.2021 г. N 563

"Приложение 6
к Заявлению
о предоставлении лицензии

                    Информация о размещении сведений

           о медицинской организации в единой государственной

             информационной системе в сфере здравоохранения

          (федеральный реестр медицинских организаций (ФРМО)

         и федеральный регистр медицинских работников (ФРМР))*

     В  ФРМО  и  ФРМР  внесены  сведения  о  медицинской организации (или

индивидуальном предпринимателе) и о медицинских работниках ______________

_________________________________________________________________________

     (наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество

                   индивидуального предпринимателя)

     Сведения  внесены  в  составе,  установленном  Положением  о  единой

государственной    информационной    системе   в  сфере  здравоохранения,

утвержденным    постановлением   Правительства  Российской  Федерации  от

05.05.2018  N 555  "О  единой  государственной  информационной  системе в

сфере здравоохранения".

     Идентификатор    (OID),  присвоенный  медицинской  организации  (или

индивидуальному предпринимателю) в ФРМО

_________________________________________________________________________

_____________________________________________     _______________

(наименование должности и Ф.И.О. руководителя         (подпись)

юридического лица или иного лица, имеющего

право действовать от имени этого юридического

лица/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

М. П. (при ее наличии)"

------------------------------

* В соответствии  с  постановлением  Правительства  Российской  Федерации

от 05.05.2018 г. N 555 "О единой государственной  информационной  системе

в сфере здравоохранения".