Приложение 2. Заявление о регистрации многодетной семьи

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления
государственной услуги
"Регистрация многодетной семьи"

                                                  В Управление социальной

                                             защиты населения г. Обнинска

                               Заявление

                    о регистрации многодетной семьи

Я,_______________________________________________________________________

Адрес местожительства (регистрация по паспорту)__________________________

______________________________________________________тел N______________

Фактическое проживание __________________________________________________

______________________________________________________тел N______________

                                   моб. телефон:_________________________

Паспорт	Серия		Дата выдачи
	Номер		Дата рождения
	Кем выдан
	Дата прописки
	Предыдущая дата регистрации и адрес

Прошу УСЗН зарегистрировать мою семью в качестве многодетной

Моя семья состоит из:

N п/п	Фамилия, имя, отчество члена семьи	Степень родства	Дата рождения.	Место проживания	Занятость (работ., неработ., служит, пенсионер, предприниматель, учащийся и пр.)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

С  порядком  регистрации   многодетной   семьи   ознакомлен(а).  Обязуюсь

сообщить в органы социальной защиты   населения  в  7-ми   дневный   срок

об  изменениях  в  семье, влияющих на статус многодетной семьи:

- Помещение  детей в интернатные  учреждения  на  полное  государственное

обеспечение;

- Лишение родительских прав или ограничение в родительских правах;

- Перемена места жительства;

- Объявление  детей  в  возрасте  до  18  лет   полностью   дееспособными

(эманси