Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Распоряжение Департамента имущественных отношений Тюменской области от 16 сентября 2021 г. N 228/08-2 "Об утверждении административных регламентов" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 1. Административный регламент предоставления Департаментом имущественных отношений Тюменской области государственной услуги "Принятие решения о предоставлении в аренду (безвозмездное пользование) государственного имущества Тюменской области, составляющего казну Тюменской области, без проведения торгов"
- Приложение N 1. Заявление о предоставлении имущества в аренду (безвозмездное пользование)
Приложение N 1. Заявление о предоставлении имущества в аренду (безвозмездное пользование)
Приложение N 1
|
Заместителю Губернатора Тюменской области | ||||||||||||||
|
1 |
Заявитель - индивидуальный предприниматель |
|||||||||||||
|
Фамилия |
|
|||||||||||||
|
Имя |
|
|||||||||||||
|
Отчество (при наличии) |
|
|||||||||||||
|
Место жительства |
|
|||||||||||||
|
Вид документа, удостоверяющего личность |
|
Серия |
Номер |
Дата выдачи |
||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||
|
Кем выдан |
|
|||||||||||||
|
Номер телефона |
|
|||||||||||||
|
ОГРН |
|
|||||||||||||
|
АНН |
|
|||||||||||||
|
Почтовый адрес |
|
|||||||||||||
|
Адрес электронной почты |
|
|||||||||||||
|
Заявитель - юридическое лицо | ||||||||||||||
|
Полное наименование юридического лица |
|
|||||||||||||
|
Почтовый адрес |
|
|||||||||||||
|
Номер телефона |
|
|||||||||||||
|
Адрес электронной почты |
|
|||||||||||||
|
ОГРН |
|
Дата регистрации |
|
|||||||||||
|
ИНН |
|
|||||||||||||
|
Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя) | ||||||||||||||
|
Фамилия |
|
|||||||||||||
|
Имя |
|
|||||||||||||
|
Отчество при наличии) |
|
|||||||||||||
|
Вид документа, удостоверяющего личность |
|
|||||||||||||
|
Серия и номер |
Выдавший орган |
Дата выдачи |
||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||
|
Прошу предоставить имущество (выбрать из предложенных вариантов): | ||||||||||||||
|
2 |
|
в аренду без проведения торгов |
||||||||||||
|
|
в аренду в порядке предоставления государственной преференции |
|||||||||||||
|
|
в безвозмездное пользование без проведения торгов |
|||||||||||||
|
|
в безвозмездное пользование в порядке предоставления государственной преференции |
|||||||||||||
|
Информация, позволяющая идентифицировать имущество: | ||||||||||||||
|
3 |
Наименование и местонахождение (адрес) - для зданий, строений, сооружений, помещений |
|
||||||||||||
|
Наименование (характеристики) - для иного имущества |
|
|||||||||||||
|
Цель использования имущества: | ||||||||||||||
|
4 |
|
|||||||||||||
|
Предполагаемый срок использования имущества: | ||||||||||||||
|
5 |
|
|||||||||||||
|
Информация об осуществлении вида деятельности с указанием периода его осуществления и описанием содержания проводимых (проведенных) мероприятий <1> | ||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||
|
| ||||||||||||||
|
| ||||||||||||||
|
| ||||||||||||||
|
| ||||||||||||||
|
Способ предоставления информации (выбрать из предложенных вариантов) | ||||||||||||||
|
6 |
|
Лично в форме документа на бумажном носителе |
||||||||||||
|
|
По почте в форме документа на бумажном носителе |
|||||||||||||
|
7 |
Подпись заявителя (представителя заявителя) |
Дата |
||||||||||||
|
__________________/ (Подпись) |
_____________________________ (Инициалы, фамилия) |
"___"_______ _____ г. |
||||||||||||
-----------------------------
<1> заполняется в случае обращения с заявлением социально
ориентированной некоммерческой организации, осуществляющей вид
деятельности, установленный подпунктом 6 пункта 1 статьи 31.1
Федерального закона от 12.01.1996 N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях".