Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к приказу Минтруда PC (Я)
от 24 января 2020 г. N 60-ОД
Руководителю Управления социальной защиты
населения и труда при МТ и CP PC (Я) _______
улусе (районе), городе
от _________________________________________
(ФИО полностью)
____________________________________________
(категория льготника)
Прописан по адресу _________________________
____________________________________________
Адрес фактического проживания ______________
N телефона _________________________________
СНИЛС ______________________________________
ИНН ________________________________________
Заявление
Прошу предоставить меру социальной поддержки по оплате жилых
помещений и коммунальных услуг:
1) возобновить ежемесячную денежную компенсацию;
2) произвести перерасчет ежемесячной денежной компенсации;
3) предоставить компенсацию по фактически понесенным расходам.
(Нужное подчеркнуть)
Наименование документа, удостоверяющего личность |
Серия, N документа |
Кем выдан |
Дата выдачи |
Код подразделения |
|
|
|
|
|
Члены семьи, проживающие совместно:
1. ФИО, паспортные данные (свидетельство о рождении - для граждан, не
достигших 14-летнего возраста), СНИЛС
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
4. ______________________________________________________________________
5. ______________________________________________________________________
6. ______________________________________________________________________
7. ______________________________________________________________________
8. ______________________________________________________________________
9. ______________________________________________________________________
10. _____________________________________________________________________
Выплату прошу производить:
По месту фактического проживания через ФГУП "Почта России"
Перечислением на лицевой счет N _________________________________________
Реквизиты банка _________________________________________________________
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
4. ______________________________________________________________________
5. ______________________________________________________________________
Обязуюсь безотлагательно известить Управление социальной защиты
населения и труда при МТ и CP PC (Я) ____________________ улуса (района),
города о наступлении обстоятельств, влияющих на изменение предоставления
меры социальной поддержки по оплате жилых помещений и коммунальных услуг
и влекущих приостановление или прекращение ежемесячной денежной
компенсации, в течение десяти рабочих дней со дня наступления указанных
обстоятельств.
"___" _____________ 20___ г. ______________ _____________________________
дата подпись расшифровка подписи
Даю согласие на удержание излишне выплаченных денежных средств или
ошибочно перечисленных денежных средств в случае обнажения факта мною
недостоверных сведений или предоставления мной в установленный срок
сведений о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера,
приостановлению или прекращению денежной выплаты.
Я, ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
законный представитель заявителя:
"___" _____________ 20___ г. ______________ _____________________________
дата подпись расшифровка подписи
Согласие
субъекта персональных данных на обработку персональных данных
Я,
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.