Приложение N 1. Заявление на проведение обследования принадлежащего земельного участка, в целях установления факта полной утраты (гибели) урожая от паводка

Приложение N 1
к Порядку оказания единовременной материальной
помощи гражданам, полностью утратившим урожай
в следствие гибели картофеля и (или) овощей
(капуста, морковь, свёкла) от паводка
на территории Благовещенского района

                                  Главе сельсовета Благовещенского района

                                  _______________________________________

                                  от ____________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  Проживающего (зарегистрированного)

                                  по адресу:_____________________________

                                  _______________________________________

                                  Паспорт серия __________ N ____________

                                  Выдан _________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  (орган, дата выдачи, код подразделения)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

     Прошу  Вас  провести  обследование  принадлежащего мне домовладения,

приусадебного участка с кадастровым номером _____________________________

в  целях  установления  факта  полной утраты  (гибели) урожая картофеля и

(или)   овощей   (капуста,   морковь,   свекла)  в  результате   опасного

гидрологического явления вызвавшего высокий паводок.

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

"___" ____________ 2021 г.        _________________ _____________________

                                      (подпись)     (расшифровка подписи)