Приложение N 1. Уведомление о выборе формы получения образования в форме семейного образования или самообразования

Приложение N 1

                            Форма уведомления

         о выборе формы получения общего образования в форме 

                семейного образования или самообразования

                                  В отдел образования администрации

                           __________________________________ района

                           Санкт-Петербурга

                           от ____________________________________ ,

                           (ФИО родителя (законного представителя))

                           проживающего по адресу: _________________

                           ________________________________________,

                           телефон _________________________________

                               Уведомление

            о выборе формы получения образования в форме 

              семейного образования или самообразования

     В соответствии с требованиями части 5 статьи 63 Федерального  Закона

Российской Федерации от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в  Российской

Федерации" информирую Вас о выборе для своего ребенка ___________________

________________________________________________________________________,

                (ФИО несовершеннолетнего ребенка)

____________________ года рождения, проживающего по адресу ______________

 (дата рождения)

_________________________________________________________________________

     формы  получения  образования  в  форме  семейного   образования или

самообразования.

     Решение о выборе формы образования в форме семейного образования или

самообразования принято с учетом мнения ребенка.

     Дата ________________________

     Подпись родителя (законного представителя) _________________________

     Подпись ребенка (с 14 лет) _________________________________________

     Согласен на обработку  персональных  данных  и  персональных  данных

ребенка в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Дата _____________________________   Подпись ____________________________