Дополнительное соглашение от 15 сентября 2021 г. N 8 к Территориальному тарифному соглашению по оплате медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования на территории Приморского края на 2021 год (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение от 15 сентября 2021 г. N 8
к Территориальному тарифному соглашению по оплате медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования на территории Приморского края на 2021 год

ГАРАНТ:

Настоящий документ фактически прекратил действие в связи с истечением срока действия Территориального тарифного соглашения по оплате медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования на территории Приморского края на 2021 год от 19 января 2021 г.

ГАРАНТ:

См. также Территориальное тарифное соглашение по оплате медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования на территории Приморского края на 2022 г.

1. Общие положения

Территориальное тарифное соглашение разработано в соответствии с:

- Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ);

- Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ);

- Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года N 108н (далее - Правила ОМС);

- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2017 года N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" (далее - Номенклатура);

- Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 года N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" (далее - Программа государственных гарантий);

- Постановлением Правительства Российской Федерации от 05 мая 2012 года N 462 "О Порядке распределения и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - Постановлением N 462);

- письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 декабря 2020 N 11-7/И/2-20700 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" (далее - Письмо);

- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 29 декабря 2020 N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения" (далее - Требования);

- Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - методические рекомендации Минздрава России и ФФОМС) (Методические рекомендации), направленными совместным письмом от 30 декабря 2020 года Министерства здравоохранения Российской Федерации N 11-7/И/2-20691 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 00-10-26-2-04/11-51;

- приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 N 36 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию";

- Постановлением Правительства Приморского края от 28 декабря 2020 года N 1080-пп "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" (далее - территориальная Программа государственных гарантий Приморского края, Территориальная программа ОМС);

- приказом ФФОМС от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования", приказом государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования" (далее - ГУ ТФОМС ПК) от 19.03.2015 N 84-П "Об утверждении Правил формирования файлов со сведениями об оказанной медицинской помощи в поликлинике и стационаре в формате XML";

- Постановлением Администрации Приморского края от 19 февраля 2014 года N 49-па "О комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Приморского края" (в редакции Постановлений Правительства Приморского края от 08.05.2020 N 405-пп, от 27.04.2021 N 270-пп) (далее - Комиссия).

Представители сторон, включенные в состав Комиссии

министерство здравоохранения Приморского края в лице заместителя председателя Правительства Приморского края - министра здравоохранения Приморского края Худченко Анастасии Геннадьевны,

государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" в лице директора Скорупского Константина Викторовича,

страховая медицинская организация в лице директора ООО СМО "Восточно-страховой альянс" Тихонова Бориса Петровича,

Приморская краевая организация профсоюза работников здравоохранения РФ в лице председателя Лизенко Ирины Ильиничны,

медицинская профессиональная некоммерческая организация в лице президента некоммерческого партнерства "Союз медицинских организаций и врачей Приморского края" Мухотиной Александры Григорьевны,

в дальнейшем совместно именуемые Стороны,

заключили настоящее Тарифное соглашение о нижеследующем:

Внести следующие изменения и дополнения в Тарифное соглашение на 2021 год.

ГАРАНТ:

Действие пункта 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2021 г.

1. На основании подпункта 1.1 Протокола Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Приморского края от 15.09.2021 N 16-12 (далее - Протокол Комиссии) Приложение N 16 "Тарифы на медицинские услуги, оказываемые станцией (подстанцией) скорой медицинской помощи, в том числе для межтерриториальных расчетов" изложить в новой редакции.

Действие пункта 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 01 сентября 2021 года.

ГАРАНТ:

Действие пункта 2 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2021 г.

2. На основании подпункта 1.2 Протокола Комиссии от 15.09.2021 N 16-12:

2.1. изменить коэффициент специфики по КСГ st36.009 "Реинфузия аутокрови" с 1 до 1,4, КСГ st02.003 (родоразрешение) и st02.004 (кесарево сечение) с 0,8 до 1,0;

2.2. Приложение N 11 "Перечень клинико-статистических групп (КСГ) заболеваний (в том числе КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию, и КСГ, подлежащих оплате в полном объеме независимо от длительности лечения), коэффициенты относительной затратоемкости, коэффициенты специфики в условиях круглосуточного стационара" изложить в новой редакции.

Действие пункта 2 распространяется на правоотношения, возникшие с 01 сентября 2021 года.

ГАРАНТ:

Действие пункта 3 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2021 г.

3. В соответствии с п. 163 приказа Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении правил обязательного медицинского страхования" (ред. от 26.03.2021) заменить абзац 5 раздел 2.5 "Медицинская помощь, оказанная инокраевым гражданам на территории Приморского края, и жителям Приморского края за пределами территории страхования" абзацем следующего содержания:

"Для медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации по месту нахождения медицинской организации, и оказывающих медицинскую помощь в рамках участия в реализации территориальной программы другого субъекта Российской Федерации (далее - второй субъект Российской Федерации), при оплате медицинской помощи, оказанной лицам, полис обязательного медицинского страхования которым выдан во втором субъекте Российской Федерации, применяются тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленные в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии со статьей 30 Федерального закона, другого субъекта Российской Федерации для данной медицинской организации.".

Действие пункта 3 распространяется на правоотношения, возникшие с 01 августа 2021 года.

ГАРАНТ:

Действие пункта 4 распространяется на правоотношения, возникшие с 9 августа 2021 г.

4. В связи с внесением изменений в Правила ОМС (приказ МЗ РФ от 28.02.2019 N 108н (в ред. от 01.07.2021)) и приказ МЗ РФ от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" Приложение N 17 "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)" к Тарифному соглашению на 2021 год изложить в новой редакции.

Действие пункта 4 распространяется на правоотношения, возникшие с 09 августа 2021 года.

5. В соответствии с постановлением Правительства Приморского края от 30.07.2021 N 494-пп "О внесении изменений в постановление Правительства Приморского края от 28 декабря 2020 года N 1080-пп "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов":

ГАРАНТ:

Действие подпункта 5.1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2021 г.

5.1. Дополнить подпункт 2.1.1.3 "Расчет базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц" 19 абзацем следующего содержания:

"- расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий".

Действие подпункта 5.1 распространяется на правоотношения, возникшие с 01 мая 2021 года.

ГАРАНТ:

Действие подпункта 5.2 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2021 г.

5.2. Абзац 1 раздела 3.1. "Тарифы для оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях медицинских организаций:" изложить в новой редакции:

"Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Приморского края, в расчете на одно застрахованное лицо составляет - 6 505,60 рубля в год".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 5.3 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2021 г.

5.3. Абзац 18 раздела 3.1. "Тарифы для оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях медицинских организаций:" изложить в новой редакции:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "Абзац 18 раздела 3.1." имеется в виду "Абзац 5 раздела 3.1."

"- Значение коэффициента приведения среднего подушевого норматива финансирования к базовому нормативу финансирования, составляет - 0,45232".

Действие подпунктов 5.2 и 5.3 распространяется на правоотношения, возникшие с 01 августа 2021 года.

ГАРАНТ:

Действие пункта 6 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2021 г.

6. В соответствии с Решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Приморского края от 15.09.2021 N 6-17 таблицу 1 Приложения N 1 "Перечень медицинских организаций в разрезе условий оказания медицинской помощи" изложить в новой редакции.

Действие пункта 6 распространяется на правоотношения, возникшие с 01 сентября 2021 года.

7. На основании подпункта 2.5 Протокола Комиссии от 15.09.2021 N 16-12 внести изменения в Тарифное соглашение на 2021 год:

7.1. абзац 33 подпункта 2.1.1.4. "Расчет дифференцированных подушевых нормативов и поправочного коэффициента" и абзац 6 подпункта 2.4 "Оплата медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, стационарных условиях и в условиях дневного стационара (за исключением скорой медицинской помощи) изложить в следующей редакции:

"Оценку показателей результативности деятельности медицинских организаций за 1, 2, 3 кварталы 2021 года не производить";

7.2. абзац 14 "Порядка осуществления выплат медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц и оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, за достижение показателей результативности деятельности" (Приложение N 3 к Тарифному соглашению на 2021 год) изложить в следующей редакции:

"Отчетным периодом является квартал. Оценка показателей результативности деятельности медицинских организаций производится по итогам квартала в два этапа, в первом месяце квартала, следующего за отчетным (за 4 квартал - в декабре) и применяется к стимулирующей части первого месяца квартала, следующего за отчетным (за 4 квартал - в декабре)".

Председатель комиссии

А.Г. Худченко

Секретарь комиссии

К.В. Скорупский

Директор ООО Страховая медицинская организация "Восточно-страховой альянс"

Б.П. Тихонов

Председатель Приморской краевой организации профсоюза работников здравоохранения РФ

И.И. Лизенко

Президент некоммерческого партнерства "Союз медицинских организаций и врачей Приморского края"

А.Г. Мухотина