Приложение N 1. Акт обследования муниципального жилищного фонда

Приложение N 1
к Положению "Об осуществлении
муниципального жилищного контроля
на территории муниципального
района "Бабынинский район"

Типовая форма____________________________________________________________

                (наименование органа муниципального жилищного контроля)

                                  Акт

        обследования муниципального жилищного фонда N_________

_____________________________                  "__" _____________ 20__ г.

   (место составления акта)                     (дата составления акта)

__________________________

(время составления акта)

_________________________________________________________________________

   (месторасположение помещения, в том числе наименования населенного

                  пункта и улицы, номера дома и квартиры)

Жилищный инспектор,_____________________________________________________,

                                     (фамилия, имя, отчество)

при участии приглашенных экспертов ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

Произвел(и)   обследование   муниципального   жилого  фонда  и  составила

настоящий акт обследования помещения_____________________________________

_________________________________________________________________________

                                (адрес)

При проведении обследования присутствовали:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия,     имя,     отчество   гражданина   или   его  уполномоченного

представителя,    должность    руководителя,    иного  должностного  лица

(должностных  лиц)  или  уполномоченного представителя юридического лица,

уполномоченного      представителя    индивидуального    предпринимателя,

присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

В ходе обследования установлено следующее:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    (указывается состояние помещения, санитарно-технического и иного

                      оборудования, находящегося в нем)

Подписи лиц, проводивших обследование: __________________/_______________

                                       __________________/_______________

С актом обследования ознакомлен(а), копию акта получил(а):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия,     имя,     отчество   гражданина   или   его  уполномоченного

представителя,    должность    руководителя,    иного  должностного  лица

(должностных  лиц)  или  уполномоченного представителя юридического лица,

уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя)

"__" ______________ 20__ г.

_______________________________

             (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом обследования: ____________________

_________________________________________________________________________

(фамилия,     имя,     отчество   гражданина   или   его  уполномоченного

представителя,    должность    руководителя,    иного  должностного  лица

(должностных  лиц)  или  уполномоченного представителя юридического лица,

уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя)