Приложение 3. Заключение о проведении мероприятий по контролю без взаимодействия с контролируемыми лицами

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 19 февраля 2022 г. - Постановление администрации г. Нефтеюганска от 15 февраля 2022 г. N 16-нп

Изменения распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение 3
к постановлению
администрации города
от 21.09.2021 N 147-нп

С изменениями и дополнениями от:

15 февраля 2022 г.

Оформляется на бланке
службы муниципального контроля администрации города

Заключение о проведении мероприятий по контролю без взаимодействия с контролируемыми лицами N _____

о проведении
	(наименование мероприятия по контролю без взаимодействия с контролируемыми лицами)

г. Нефтеюганск                                                      "_____" _________________ года

Начато: _____ ч. ____мин.

Окончено: _____ ч. ____мин.

____________________________________________________________________

          (наименование должности должностного лица контрольного органа)

____________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица)

в соответствии со ст.ст. 74, 75 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации", на основании задания от "____" ____________20__г., N_________________, выданного_____________________________________

   (наименование должности должностного лица, органа муниципального контроля,

                                                    выдавшего задание)

с участием ______________________________________________________

            (сведения об участниках мероприятия: Ф.И.О. (при наличии), должность и

                                              иные необходимые данные)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

осуществил мероприятие по контролю без взаимодействия с контролируемыми лицами, а именно:

____________________________________________________________________

__________________________________________________________________

____________________________________________________________________

        (наименование мероприятия по контролю без взаимодействия с

                               контролируемыми лицами)

в рамках осуществления ______________________________________________.

                                                          (указать вид контроля)

В ходе проведения мероприятия установлено следующее:

____________________________________________________________________

     (описание хода проведения мероприятия, применения средств технических

      измерений, а также фиксации данных, полученных в результате проведения

                                                          мероприятия)

____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения о применении средств технических измерений и фиксации:

_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Сведения о заявлениях и дополнениях, поступивших от участников мероприятия:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

________________________________________________________________

Участники мероприятия с актом ознакомлены путем ________________________

                                                                             (указать способ ознакомления)

Подписи участников:

__________________________(___________ _______)

__________________________(___________ _______)

__________________________(___________ _______)

Должностное лицо:

______________________________ _______________ _________________

(фамилия, имя, отчество, должность)         (подпись)                   (дата)