Приложение 7. Протокол досмотра

Приложение 7
к постановлению
администрации города
от 21.09.2021 N 147-нп

Оформляется на бланке
службы муниципального контроля администрации города

Протокол досмотра
N ________

г. Нефтеюганск                                                      "_____" _________________ года

                                                                                  _______ часов _________ минут

При проведении ______________________________________________________

                                    (наименование контрольного мероприятия)

в рамках осуществления _______________________________________________

                                                                 (указать вид контроля)

в отношении _________________________________________________________

 (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество  индивидуального

                    предпринимателя, фамилия, имя, отчество гражданина)

по адресу: ___________________________________________________________

                               (место проведения контрольного мероприятия)

на основании ________________________________________________________

                             (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

должностным лицом, уполномоченным на проведение контрольного мероприятия,

_________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество, должность)

произведен досмотр ___________________________________________________

____________________________________________________________________

(перечень досмотренных помещений (отсеков), транспортных средств, продукции

       (товаров), а также вид, количество и иные идентификационные признаки

      исследуемых объектов, имеющих значение для контрольного (надзорного)

                                                                         мероприятия)

Досмотр осуществлялся в присутствии контролируемого лица (представителя контролируемого лица) ________________________________________________

____________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество руководителя, представителя юридического лица

                          (индивидуального предпринимателя), гражданина)

с применением видеозаписи ____________________________________________

                                                   (указать информацию о видеозаписи)

Приложение к протоколу досмотра (при наличии): ________________________ .

Должностное лицо:

______________________________ _______________ _______________

(фамилия, имя, отчество, должность)         (подпись)              (дата)