Приложение. Заявление о передаче служебного жилого помещения в собственность

Приложение
к Порядку передачи служебных жилых
помещений специализированного жилищного
фонда на территории Чамзинского муниципального района
в собственность медицинских работников

                                                          Форма заявления

                                  Главе Чамзинского муниципального района

                                       __________________________________

                                                     (Ф.И.О)

                                     от _________________________________

                                     почтовый адрес _____________________

                                     адрес электронной почты ____________

                                     документ, удостоверяющий личность

                                      ___________________________________

                                      телефон ___________________________

                              Заявление

     о передаче служебного жилого помещения в собственность

     В  соответствии  с  Порядком  передачи  служебных  жилых   помещений

специализированного   жилищного   фонда   на    территории    Чамзинского

муниципального   района   в   собственность    медицинских    работников,

утвержденным  постановлением  Администрации  Чамзинского   муниципального

района от ____ 2021 г. N _______,  прошу  передать  в  мою  собственность

следующее жилое помещение: квартиру  N  ____,  расположенную  по  адресу:

_______________________________________________________, занимаемую  мною

на    основании       ________________________________________________, и

заключить договор передачи служебного жилого помещения в собственность.

     Гарантирую, что право бесплатной передачи жилья в собственность мною

не использовано, бронирование жилых помещений мною не производилось.

     Лица,  имеющие  право  пользования  жилым  помещением  на   условиях

договора  найма   служебного   жилого   помещения,   не     участвующие в

приватизации:

     ____________________________________________________________________

                   (Ф.И.О., дата рождения)

     Список документов, прилагаемых к заявлению:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

                      (наименование, номер и дата)

     Подпись ______________ дата _______________