Приложение N 4. Анкета руководителя творческого объединения (коллектива)

Приложение N 4
к Положению о порядке
присвоения (подтверждения)
звания
"Образцовый детский
коллектив Чувашской Республики"

Анкета руководителя творческого объединения (коллектива)

1. Полное название творческого объединения (коллектива) (далее - творческий коллектив)

2. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя творческого коллектива

3. Контактные данные руководителя творческого коллектива (e-mail, номер сотового телефона).

4. Год рождения

5. Занимаемая должность

6. Стаж работы по занимаемой должности

7. Образование:

- наименование образовательной организации

- период обучения

- специальность по диплому

8. В каком году возглавил творческий коллектив

9. Повышение квалификации, профессиональная переподготовка:

- наименование образовательной организации

- год обучения

- наименование программы повышения квалификации или профессиональной переподготовки

- объем часов

10. Какие творческие коллективы (объединения) еще возглавляет, с какого года (при наличии)

11. Перечень образовательных программ:

- наименование образовательной программы

- год утверждения

- срок обучения

- возраст обучающихся

- объем часов в год/в неделю

12. Перечень методических пособий и разработок (с указанием выходных данных):

- наименование методического продукта

- год выпуска

13. Информация об участии руководителя творческого коллектива в проведении мастер-классов, семинаров, курсов повышения квалификации и т.д. за последние 5 лет (в обратной хронологии):

Наименование организации	Год проведения	Наименование мастер-класса, семинара	Объем часов

14. Творческая характеристика руководителя (в свободной форме, не более 1 листа)

Руководитель организации (объединения),

на базе которых действует творческий коллектив

М.П. (при наличии)