Приложение. Регламент оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями в г. Москве с применением анестезиологического пособия в медицинских организациях государственной системы здравоохранения г. Москвы

Приложение
к Регламенту оказания
медицинской помощи детям
со стоматологическими заболеваниями
в городе Москве

Регламент
оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями в городе Москве с применением анестезиологического пособия в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы

1. Медицинская помощь детям со стоматологическими заболеваниями в городе Москве с применением анестезиологического пособия (далее - лечение зубов под наркозом) в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы проводится при наличии медицинских показаний согласно порядкам и стандартам оказания медицинской помощи, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, и на основании клинических рекомендаций.

2. Лечение зубов под наркозом в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы на соответствующий финансовый год (далее - Территориальная программа) проводится в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями в городе Москве с применением анестезиологического пособия (приложение 2 к настоящему приказу).

3. Для решения вопроса о выдаче направления на лечение зубов под наркозом пациенту (его законному представителю) необходимо обратиться в выбранную им медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями в городе Москве в рамках Территориальной программы.

4. Решение о необходимости направления на лечение зубов под наркозом принимается лечащим врачом-стоматологом детским, врачом-стоматологом-хирургом, врачом-ортодонтом, заведующим отделением медицинской организации по результатам клинического осмотра пациента.

5. Решение об обоснованности выдачи направления на лечение зубов под наркозом принимается врачебной комиссией медицинской организации, оформляется протоколом, соответствующая запись вносится в медицинскую документацию пациента.

6. По результатам врачебной комиссии пациенту (его законному представителю) выдается:

6.1. Направление по форме N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию" (далее - направление) на лечение зубов под наркозом, а также направление для проведения обследования перед лечением зубов под наркозом в медицинскую организацию, которую пациент (его законный представитель) выбрал для оказания первичной медико-санитарной помощи в рамках Территориальной программы.

6.2. Копия протокола врачебной комиссии с отказом в выдаче направления на лечение зубов под наркозом с подробным разъяснением пациенту (его законному представителю) причин данного отказа с учетом оснований, предусмотренных пунктом 7 настоящего Регламента.

7. Основанием для отказа в направлении на лечение зубов под наркозом является отсутствие у пациента медицинских показаний для лечения зубов под наркозом.

8. Медицинскими показаниями для лечения зубов под наркозом у детей младше 3-х лет и детей с сопутствующей патологией (высокая степень операционно-анестезиологического риска) являются:

8.1. Множественный кариес, в том числе осложненный.

8.2. Пороки развития черепно-лицевой области и заболевания нервной системы.

8.3. Врожденные и приобретенные функционально значимые пороки сердца.

8.4. Бронхолегочная патология (бронхиальная астма, функционально значимые дисплазии легочной ткани).

8.5. Другая тяжелая соматическая патология.

8.6. Непереносимость местных анестетиков.

8.7. Медицинские вмешательства в экстренной форме по поводу травмы зубов и острых одонтогенных воспалительных заболеваний.

8.8. Повышенная эмоциональная возбудимость, страх перед стоматологическим лечением у психически здоровых детей до 3-х лет.

9. Медицинскими показаниями для лечения зубов под наркозом у детей старше 3-х лет (I-II степень операционно-анестезиологического риска) являются:

9.1. Повышенная эмоциональная возбудимость, страх перед стоматологическим лечением у детей. Необходимость обеспечения неподвижности ребенка и создания условий для работы.

9.2. Непереносимость местных анестетиков.

9.3. Невозможность проведения адекватного местного обезболивания.

9.4. Медицинские вмешательства в экстренной форме по поводу травмы зубов и острых одонтогенных воспалительных заболеваний.

10. Для лечения зубов под наркозом пациент (его законный представитель) должен представить в медицинскую организацию государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающую медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями в городе Москве с применением анестезиологического пособия, следующие результаты анализов, исследований, заключений врачей-специалистов:

N п/п	Наименование результатов анализов, исследований, заключений врачей-специалистов	Срок действия анализа, исследования, заключения, календарных дней
1.	Общий (клинический) анализ крови развернутый	10
2.	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	10
3.	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	30
4.	Исследование уровня антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена р24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови	30
5.	Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	30
6.	Определение антигена вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	30
7.	Выписка из медицинской карты амбулаторного больного детской поликлиники по форме N 027/у	30
8.	Консультация врача-педиатра участкового	30
9.	Консультации других врачей специалистов по назначению врача анестезиолога-реаниматолога медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями с применением анестезиологического пособия	30

11. Лечение зубов под наркозом организовывается с учетом очередности, по предварительной записи, которая осуществляется с помощью регистратуры (приемного отделения) медицинской организации при обращении пациента путем выдачи талона на прием к врачу-специалисту (форма N 025-4/У-88).

12. Врачом-анестезиологом-реаниматологом медицинской организации проводится первичная консультация пациента, при необходимости для всесторонней оценки степени операционно-анестезиологического риска назначаются дополнительные лабораторные анализы, функциональные обследования и консультации других врачей-специалистов.

13. По результатам клинического осмотра врача-анестезиолога-реаниматолога врач:

13.1. Принимает решение о назначении даты лечения зубов под наркозом и записи пациента на медицинское вмешательство.

13.2. Принимает решение о повторной явке пациента с результатами дополнительных лабораторных анализов, функциональных обследований и консультаций других врачей-специалистов.

13.3. Назначает дату, время и организует повторный прием пациента для лечения зубов под наркозом согласно очередности. При наличии технической возможности прием и оказание медицинской помощи могут быть начаты в день обращения пациента.

13.4. Выдает пациенту (законному представителю) рекомендации и необходимую информацию о наркозе, памятку о подготовке ребенка к предстоящему лечению зубов с применением анестезиологического пособия. Пациент (его законный представитель) подписывает информированное добровольное согласие на анестезиологическое пособие.

14. В случаях необходимости оказания медицинской помощи в экстренной форме лечение зубов под наркозом может проводиться в день обращения при условии отсутствия медицинских противопоказаний для общей анестезии.

15. Информация о регламенте лечения зубов под наркозом и перечень медицинских организаций, предоставляющих данную услугу, размещается на информационных стендах медицинских организаций и на их официальных сайтах в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".