Приложение 4. Акт о невозможности проведения контрольного (надзорного) мероприятия

Информация об изменениях:

Постановление дополнено приложением 4. - Постановление администрации г. Урай от 1 февраля 2022 г. N 174

Приложение 4
к постановлению администрации г. Урай
от 24 сентября 2021 г. N 2315

Герб города Урай

ГОРОДСКОЙ ОКРУГ УРАЙ
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА УРАЙ

Акт
о невозможности проведения контрольного (надзорного) мероприятия
N ______

г. Урай

"_____" ________________ года ______ часов __________ минут

При проведении______________________________________________________________

                                (наименование контрольного (надзорного) мероприятия)

в рамках осуществления ______________________________________________________

                                                       (указать вид контроля)

в отношении _________________________________________________________________

(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, Ф.И.О. гражданина)

по адресу: ___________________________________________________________________

                      (место проведения контрольного (надзорного) мероприятия)

на основании:_________________________________________________________________

                                 (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

должностным лицом, уполномоченным на проведение контрольного (надзорного) мероприятия (Ф.И.О., должность), установлено, что проведение

_____________________________________________________________________________

                  (наименование контрольного (надзорного) мероприятия)

невозможно в связи: ___________________________________________________________

(указать причину: в связи с отсутствием контролируемого лица по месту нахождения (осуществления

^{____________________________________________________________________________________________________}

деятельности); либо в связи с фактическим неосуществлением деятельности контролируемым лицом;

^{____________________________________________________________________________________________________}

либо в связи с иными действиями (бездействием) (указать какими конкретно) контролируемого лица, повлекшими невозможность проведения или завершения контрольного (надзорного) мероприятия)

Приложения к акту (при наличии)_____________________________________.

Должностное лицо:

______________________________ (фамилия, имя, отчество, должность)

__________________________ (подпись)

________________________ (дата)

М.П.