Приложение N 39. Образец анкеты для проведения массового опроса населения

Приложение N 39
к положению
об осуществлении
мониторинга наркоситуации
и порядка его проведения
в Костромской области

                         ОБРАЗЕЦ АНКЕТЫ

            для проведения массового опроса населения

                         Здравствуйте!

     Мы    проводим   всероссийское  исследование,  посвященное  изучению

привычек  и  убеждений  граждан  России.  В исследовании участвуют жители

всех  субъектов  Российской Федерации, проживающие в городских и сельских

населенных пунктах. Мы просим Вас высказать свое мнение по ряду вопросов.

     Анкета  анонимная,  Вам не нужно указывать фамилию. Все данные будут

использованы только в обобщенном виде для научных целей.

     Обведите  в  кружок  цифру  около  варианта ответа, который выражает

Ваше мнение, или напишите свой вариант.

     Пожалуйста,  ответьте  на  ВСЕ  вопросы,  которые относятся к Вашему

стилю жизни.

     Ваше мнение очень важно для нас!

     Для начала просим Вас рассказать немного о себе.

     1. Укажите, пожалуйста, Ваш пол?

     1) мужской;

     2) женский.

     2. Ваш возраст?

     1) 14-17 лет;

     2) 18-20 лет;

     3) 21-25 лет;

     4) 26-30 лет;

     5) 31-35 лет;

     6) 36-40 лет;

     4) 41-50 лет;

     5) 51-60 лет.

     3. Ваше образование в настоящее время:

     1) начальное общее образование;

     2) основное общее образование;

     3) среднее общее образование;

     4) среднее профессиональное образование;

     5) высшее образование - бакалавриат;

     6) высшее образование - специалист, магистратура;

     7)  высшее  образование - подготовка кадров высшей категории (ученая

степень).

     4. Ваше социально-профессиональное положение:

     1) руководитель отдела, подразделения, организации;

     2) рабочий (работник сельхозпредприятия);

     3) служащий (работник аппарата предприятия, учреждения);

     4)  интеллигенция,  не занятая на производстве (преподаватель, врач,

научный работник, журналист и т.д.);

     5) инженерно-технический работник;

     6) индивидуальный предприниматель, фермер;

     7) школьник;

     8) студент колледжа (техникума);

     9) студент ВУЗа;

     10) пенсионер;

     11) инвалид (неработающий);

     12) домохозяйка, нахожусь в отпуске по уходу за ребенком;

     13) безработный;

     14) другой вид занятий (напишите)__________________________________.

     5.  Как  Вы  считаете,  к  какой  категории  из  перечисленных ниже,

относится Ваша семья по уровню материального положения? (один ответ):

     1)   денег  вполне  достаточно,  чтобы  вообще  ни  в  чем  себе  не

отказывать;

     2)    покупка    большинства    товаров    длительного   пользования

(холодильник,  телевизор  и  др.)  не  вызывает  у нас трудностей, однако

покупка квартиры, автомобиля нам сейчас не доступна;

     3)   денег  достаточно  для  приобретения  необходимых  продуктов  и

одежды, на более крупные покупки приходится откладывать;

     4) денег сейчас хватает только на приобретение продуктов питания;

     5)  денег  не  хватает  на  продукты  питания,  постоянно приходится

занимать в долг;

     6) затрудняюсь ответить.

     6. Как Вы относитесь к самому себе?

     1) в целом я доволен собой;

     2) думаю, у меня есть ряд хороших качеств;

     3) я в состоянии справиться со всем не хуже других;

     4) думаю, мне особо нечем гордиться;

     5) иногда я чувствую себя бесполезным;

     6) я хочу себя больше уважать;

     7) я чувствую себя неудачником.

     Теперь просим рассказать о волнующих Вас проблемах

     7.   Укажите,  пожалуйста,  5  наиболее  острых  проблем,  требующих

решения  в  первую  очередь в Вашем населенном пункте (возможно несколько

вариантов ответа):

     1) нехватка жилья;

     2) качество дорог;

     3) алкоголизм;

     4) безработица;

     5) состояние жилищно-коммунальной сферы;

     6) наркомания;

     7) качество медицинского обслуживания;

     8) преступность;

     9) другое (впишите) _______________________________________________.

     8.  Как  Вы считаете, в населенном пункте, где Вы живете, достаточно

возможностей, чтобы интересно проводить свободное время? (один ответ):

     1) да;

     2) скорее да;

     3) нет;

     4) скорее, нет.

     9.  Что  ДОПОЛНИТЕЛЬНО Вам нужно для того, чтобы интересно проводить

свободное время? (не более трех ответов):

     1) новый спортивный клуб/открытие спортивной площадки;

     2) больше кинотеатров;

     3) новые парки, зеленые территории;

     4) бассейн;

     5) новые ночные клубы, бары;

     6) новые кафе, рестораны;

     7) торгово-развлекательные комплексы;

     8) ничего дополнительно не нужно, все есть;

     9) другое (ЧТО ИМЕННО?) ___________________________________________.

           А теперь просим поделиться Вашим отношением

                       к проблеме наркомании

     10.  Как Вы считаете, насколько проблема наркомании распространена в

Вашем населенном пункте (крае, области и т.д.)? (один ответ):

     1) широко распространена;

     2) распространена, но не больше, чем везде;

     3) распространена, но меньше, чем везде;

     4) совсем не распространена;

     5) затрудняюсь ответить.

     11.  По  Вашему  мнению,  наркомания  - одна из серьезнейших проблем

Российского общества, так ли это?

     1) да, это серьезная проблема для нашей страны;

     2) нет, данная проблема не столь серьезна по сравнению с другими;

     3) проблема наркомании меня не волнует.

     12.  На  основе какой информации у Вас сложилось мнение о наркомании

в нашей стране?

     1) из личного опыта;

     2) из опыта друзей, знакомых;

     3) из информации в СМИ, сети Интернет.

     13.  Как  Вы  считаете,  в  чем причина распространения наркомании в

последнее время? (можно отметить несколько вариантов ответа):

     1) неудовлетворенность жизнью, социальное неблагополучие;

     2) моральная деградация общества, вседозволенность;

     3) плохая работа правоохранительных органов;

     4) излишняя свобода, отсутствие организованного досуга;

     5) влияние наркобизнеса, доступность наркотиков;

     6) безработица, экономические проблемы;

     7) влияние массовой культуры и СМИ;

     8) слабость профилактической работы;

     9) другое (впишите) _______________________________________________.

     14.  Какие  мероприятия,  по  Вашему  мнению,  более  эффективны для

профилактики  и  решения  проблем  наркомании?  (можно отметить несколько

вариантов ответа):

     1) специальные концерты, фестивали;

     2) физкультурные и спортивные мероприятия;

     3) тематические программы и фильмы на телевидении;

     4) публикации в Интернете, специализированные сайты;

     5) лекции и беседы в учебных заведениях;

     6) расширение работы с молодежью;

     7) беседы специалистов-наркологов с родителями учащихся, студентов;

     8) выступления бывших наркоманов;

     9) повышение доступности помощи психологов, психотерапевтов;

     10) ужесточение мер наказания за преступления;

     11) принудительное лечение наркоманов;

     12) другое (впишите) ______________________________________________.

     15.  Как  Вы  думаете,  трудно  ли  достать сегодня наркотики? (один

ответ):

     1) очень трудно;

     2) трудно;

     3) сравнительно легко;

     4) очень легко;

     5) не знаю.

     16.  Входят  ли в круг Вашего общения люди, употребляющие наркотики?

(один ответ):

     1) нет, я не общаюсь с такими людьми;

     2) да, в кругу моих друзей, знакомых такие люди есть;

     3) да, я знаю много таких людей;

     4)  да, практически все мои друзья и близкие знакомые употребляют те

или иные наркотики.

     17.  Пользовались  ли  Вы  сетью "Интернет" для получения сведений о

наркотиках  или  способах  их  употребления?  (не в учебных или служебных

целях)

     1) нет, никогда;

     2) да, но более чем год назад;

     3) да, з последний год;

     4) да, за последний месяц.

     18.  Что  удерживает Вас от употребления наркотиков? (можно отметить

несколько вариантов):

     1) опасность заболеть ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами B и C;

     2) полное привыкание;

     3) ранняя смерть;

     4) боязнь оказаться в тюрьме;

     5) боязнь остаться ненужным обществу;

     6) потеря уважения близких;

     7) боязнь отлучения от семьи;

     8) дорого (не хватает средств);

     9) осознанное отрицательное отношение к употреблению наркотиков;

     10) другое (напишите) ________________________________________;

     11) я употребляю наркотики.

     19.  Известна  ли  Вам  законодательная  ответственность  Российской

Федерации за употребление, хранение и сбыт наркотиков? (один ответ):

     1) да, очень хорошо известна;

     2) да, известна в общих чертах;

     3) мало известна;

     4) совсем не известна.

              А теперь просим Вас ответить на ряд вопросов,

                  связанных с употреблением наркотиков

     20.  Как  бы  Вы  поступили,  если  бы  Вам  предложили  попробовать

наркотики? Скорее всего (один ответ):

     1) отказался(лась) бы;

     2) исходил(а) бы из того, какой наркотик;

     3) повел(а) бы себя в зависимости от ситуации и настроения;

     4) попробовал(а) бы;

     5) не знаю.

     21. Предлагали ли Вам когда-либо наркотики? (один ответ)

     1) да;

     2) нет;

     3) отказ от ответа.

     22. Пробовали ли Вы наркотики?

     1) нет;

     2) да.

         Если Вы ответили "НЕТ" - БЛАГОДАРИМ ВАС ЗА УЧАСТИЕ

                       В ИССЛЕДОВАНИИ

          Если Вы ответили "ДА" - ПРОСИМ ОТВЕТИТЬ ВАС ЕЩЕ

                     НА НЕСКОЛЬКО ВОПРОСОВ

     23. Как часто Вы употребляете наркотики? (один ответ):

     1)    попробовал(а)    один/несколько    раз    в    жизни,   но  не

стал(а)/перестал(а) употреблять;

     2) употреблял(а) в течение последних 12 месяцев:

     редко (от случая к случаю, не каждый месяц);

     регулярно (раз в месяц и чаще);

     постоянно (несколько раз в неделю);

     ежедневно.

     24.  Вспомните,  пожалуйста, в каком возрасте Вы ВПЕРВЫЕ попробовали

наркотическое вещество? (один ответ):

     1) до 16 лет;

     2) 16-17 лет;

     3) 18-20 лет;

     4) 21-25 лет;

     5) 26-30 лет;

     6) 31-35 лет;

     7) 36-40 лет;

     8) старше 40 лет.

     26.  Какой  наркотик  Вы  употребляете (употребляли) за последние 12

месяцев?

________________________________________________________________________.

     27. Каким способом Вы употребляете наркотики?

________________________________________________________________________.

     28.  Почему  Вы  потребляли/потребляете именно эти наркотики? (можно

отметить несколько вариантов):

     1) легче достать;

     2) дешевле;

     3) менее вредны для организма;

     4) легче изготовить;

     5) легче отвыкнуть в последующем;

     6) уже привык (привыкла) к нему/ним;

     7) за компанию;

     8) по другой причине ______________________________________________;

     9) отказ от ответа.

     29. Где Вы ВПЕРВЫЕ попробовали наркотики? (один ответ):

     1) на природе, за городом;

     2) дома;

     3) на улице, во дворе, в подъезде;

     4) в клубах, на дискотеках;

     5) в гостях у друзей, знакомых;

     6) в учебном заведении;

     7) на работе;

     8) в армии;

     9) в других местах ________________________________________________.

     30. Кто ВПЕРВЫЕ предложил Вам попробовать наркотик? (один ответ):

     1) коллеги по учебе/работе;

     2) друзья, с которыми я встречаюсь после учебы/работы;

     3) кто-то из членов семьи;

     4) кто-то из знакомых;

     5) сам(а) решил(а) попробовать;

     6) кто-то другой __________________________________________________.

     31. Где Вам удается доставать наркотики?

     1) у друзей/знакомых;

     2) в учебных заведениях;

     3) в аптеке;

     4) через медицинских работников;

     5) в клубах/на дискотеках;

     6) в сети "Интернет";

     7) посредством мессенджеров;

     8) через закладки;

     9) в торговых центрах/гипермаркетах;

     10) через почту;

     11) у этнических групп;

     12) изготавливаю сам;

     13) другое_________________________________________________________.

     БЛАГОДАРИМ ВАС ЗА УЧАСТИЕ В ИССЛЕДОВАНИИ!