Приложение 2. Акт обследования имущества, поврежденного (утраченного) вследствие чрезвычайной ситуации, вызванной ураганным ветром 2 августа 2021 года на территории Андреапольского муниципального округа

Приложение 2
к Положению о комиссии по обследованию
поврежденных (утраченных) жилых помещений
и имущества граждан, пострадавших вследствие
чрезвычайной ситуации на территории
Андреапольского муниципального округа

                                  Акт 

        обследования имущества, поврежденного (утраченного)

              вследствие чрезвычайной ситуации, вызванной

                 ураганным ветром 2 августа 2021 года

         на территории Андреапольского муниципального округа

     _____ августа 2021 года

     Адрес жилого помещения: г. Андреаполь, _____________________________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. собственника/нанимателя жилого помещения _________________________

________________________________________________________________________,

     Имущество поврежденное (утраченное) в жилом помещении:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Имущество поврежденное (утраченное) в пределах земельного участка:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Заключение комиссии: степень утраты имущества ______________________

(указывается в соответствии с п. 1.4 настоящего Положения).

     Комиссия в составе:

     Председатель комиссии:

     _____________________________ ___________ ____________________

          (должность)               (подп