Приложение N 9. Акт о невозможности проведения контрольного мероприятия

Приложение N 9
к постановлению администрации
города Лангепаса
от 27 сентября 2021 г. N 1711

Акт
о невозможности проведения контрольного мероприятия N___

г. Лангепас

"__" ___________20__г.

___ часов _____ минут

При проведении ______________________________________________________

                      (наименование контрольного мероприятия)

в рамках осуществления муниципального жилищного контроля

в отношении _________________________________________________________

           (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

           индивидуального предпринимателя, фамилия, имя, отчество

                         гражданина, местонахождение)

по адресу: __________________________________________________________

                (место проведения контрольного мероприятия)

на основании ________________________________________________________

              (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

должностным лицом, уполномоченным на проведение контрольного мероприятия,

___________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество, должность)

установлено, что проведение ___________________________________________

                         (наименование контрольного мероприятия)

невозможно в связи ___________________________________________________

____________________________________________________________________

(указать причину: в связи с отсутствием контролируемого лица по месту

нахождения (осуществления деятельности);

_____________________________________________________________________

либо в связи с фактическим неосуществлением деятельности контролируемым

лицом;

_____________________________________________________________________

либо в связи с иными действиями (бездействием) (указать какими конкретно) контролируемого лица, повлекшими невозможность проведения или завершения контрольного (надзорного) мероприятия)

Приложения к акту (при наличии): ________________________________________

Должностное лицо:

___________________________________  __________ _________________

(фамилия, имя, отчество, должность)   (подпись)      (дата)