Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 1. Отчет о деятельности некоммерческой организации, выполняющей функции иностранного агента, о персональном составе ее руководящих органов и работников (форма N ОИА001)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к приказу Минюста России
от 30.09.2021 N 184

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                    Форма N |О|И|А|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                           Страница |0|1|
                                                                    +-+-+

 

              В Министерство юстиции Российской Федерации

 

     Отчет о деятельности некоммерческой организации, выполняющей функции
   иностранного агента, о персональном составе ее руководящих органов и
                              работников

 

     Раздел I. Сведения о некоммерческой организации, выполняющей функции
                            иностранного агента

 

+-----+-----------------------+-----------------------------------------+
|  1  |Полное наименование    |                                         |
|     |                       +-----------------------------------------+
|     |                       |                                         |
+-----+-----------------------+-----------------------------------------+
|  2  |Основной               | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+             |
|     |государственный        | | | | | | | | | | | | | | |             |
|     |регистрационный номер  | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+             |
|     |(ОГРН)                 |                                         |
+-----+-----------------------+-----------------------------------------+
|     |                       | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                   |
|  3  |Учетный номер          | | | | | | | | | | | |                   |
|     |                       | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                   |
+-----+-----------------------+-----------------------------------------+
|  4  |Адрес электронной почты|                                         |
+-----+-----------------------+-----------------------------------------+
|  5  |Сведения о лице, имеющем право действовать без доверенности от   |
|     |имени некоммерческой организации, выполняющей функции            |
|     |иностранного агента                                              |
+-----+---------------------------------------+-------------------------+
| 5.1 |Должность                              |                         |
+-----+---------------------------------------+-------------------------+
| 5.2 |Фамилия, имя, отчество (при наличии)   |                         |
+-----+---------------------------------------+-------------------------+
| 5.3 |Гражданство (при наличии)              |                         |
+-----+---------------------------------------+-------------------------+
| 5.4 |Данные документа, удостоверяющего      |                         |
|     |личность (вид документа, его номер,    |                         |
|     |когда и кем выдан)                     |                         |
+-----+---------------------------------------+-------------------------+
| 5.5 |Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при  |
|     |наличии)                                                         |
|     +---------------------------------------+-------------------------+
|     |Почтовый индекс                        |                         |
|     +---------------------------------------+-------------------------+
|     |Субъект Российской Федерации           |                         |
|     +---------------------------------------+-------------------------+
|     |Район                                  |                         |
|     +---------------------------------------+-------------------------+
|     |Город                                  |                         |
|     +---------------------------------------+-------------------------+
|     |Населенный пункт                       |                         |
|     +---------------------------------------+-------------------------+
|     |Улица (проспект, переулок и прочее)    |                         |
|     +---------------------------------------+-------------------------+
|     |Номер дома (владения)                  |                         |
|     +---------------------------------------+-------------------------+
|     |Корпус (строение)                      |                         |
|     +---------------------------------------+-------------------------+
|     |Квартира                               |                         |
|     +---------------------------------------+-------------------------+
|     |Контактный номер телефона              |                         |
+-----+---------------------------------------+-------------------------+

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                    Форма N |О|И|А|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                           Страница |0|2|
                                                                    +-+-+

 

+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 5.6 |Идентификационный номер         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |
|     |налогоплательщика (при наличии) | | | | | | | | | | | | |        |
|     |                                +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
|  6  |Отчет содержит сведения за период с _______ ____ г. по ________  |
|     |_________г.                                                      |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
|  7  |Полноту и достоверность представленных сведений подтверждаю      |
|     |                                                                 |
|     |                                                                 |
|     |                                            +-----------------+  |
|     |                                            |                 |  |
|     |                                            +-----------------+  |
|     |                                                  (подпись)      |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
|  8  |Отчет представлен                                                |
|     |                                                            +-+  |
|     |непосредственно                                             | |  |
|     |                                                            +-+  |
|     |                                                            +-+  |
|     |в виде почтового отправления с описью вложения              | |  |
|     |                                                            +-+  |
|     |                                                                 |
|     |в форме электронных документов с использованием             +-+  |
|     |информационно-телекоммуникационных сетей общего             | |  |
|     |пользования, в том числе сети "Интернет", включая           +-+  |
|     |федеральную государственную информационную систему               |
|     |"Единый  портал государственных и муниципальных                  |
|     |услуг (функций)"                                                 |
|     |                    (нужное отметить знаком "V")                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                    Форма N |О|И|А|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                           Страница |0|3|
                                                                    +-+-+

 

     Раздел II. Сведения о деятельности, осуществляемой некоммерческой
организацией, выполняющей функции иностранного агента, в отчетном периоде

 

+-------+---------------------------------------------------------------+
|   1   |Виды деятельности                                              |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  1.1  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  1.2  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  1.3  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  1.4  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  1.5  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  1.6  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  1.7  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  1.8  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  1.9  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 1.10  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 1.11  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 1.12  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 1.13  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 1.14  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 1.15  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 1.16  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 1.17  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 1.18  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 1.19  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 1.20  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|   2   |Цели деятельности                                              |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  2.1  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  2.2  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  2.3  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  2.4  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  2.5  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  2.6  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  2.7  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  2.8  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  2.9  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 2.10  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 2.11  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 2.12  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 2.13  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 2.14  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 2.15  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 2.16  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 2.17  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 2.18  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 2.19  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 2.20  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                    Форма N |О|И|А|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                           Страница |0|4|
                                                                    +-+-+

 

+-------+---------------------------------------------------------------+
|   3   |Сферы, в которых осуществлялась политическая деятельность на   |
|       |территории Российской Федерации                                |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  3.1  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  3.2  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  3.3  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  3.4  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  3.5  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  3.6  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  3.7  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  3.8  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  3.9  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 3.10  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 3.11  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 3.12  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 3.13  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 3.14  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 3.15  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 3.16  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 3.17  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 3.18  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 3.19  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 3.20  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|   4   |Формы, в которых осуществлялась политическая деятельность на   |
|       |территории Российской Федерации                                |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  4.1  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  4.2  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  4.3  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  4.4  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  4.5  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  4.6  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  4.7  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  4.8  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  4.9  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 4.10  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 4.11  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 4.12  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 4.13  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 4.14  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 4.15  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 4.16  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 4.17  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 4.18  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 4.19  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
| 4.20  |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                    Форма N |О|И|А|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                           Страница |0|5|
                                                                    +-+-+

 

+-------+---------------------------------------------------------------+
|   5   |Сведения о мероприятиях, проведенных некоммерческой            |
|       |организацией, выполняющей функции иностранного агента, в       |
|       |отчетном периоде (основания их проведения, источники           |
|       |финансирования)                                                |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  5.1  |Наименование мероприятия                                       |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |Цели мероприятия                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |Дата (период) проведения мероприятия                           |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |Место проведения                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |Наименование и реквизиты документа - основания проведения      |
|       |мероприятия                                                    |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |Источники финансирования мероприятия                           |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  5.2  |Наименование мероприятия                                       |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |Цели мероприятия                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |Дата (период) проведения мероприятия                           |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |Место проведения                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |Наименование и реквизиты документа - основания проведения      |
|       |мероприятия                                                    |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |Источники финансирования мероприятия                           |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  5.3  |Наименование мероприятия                                       |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |Цели мероприятия                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |Дата (период) проведения мероприятия                           |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                    Форма N |О|И|А|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                           Страница |0|6|
                                                                    +-+-+

 

+-------+---------------------------------------------------------------+
|       |Место проведения                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |Наименование и реквизиты документа - основания проведения      |
|       |мероприятия                                                    |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |Источники финансирования мероприятия                           |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  5.4  |Наименование мероприятия                                       |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |Цели мероприятия                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |Дата (период) проведения мероприятия                           |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |Место проведения                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |Наименование и реквизиты документа - основания проведения      |
|       |мероприятия                                                    |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |Источники финансирования мероприятия                           |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+
|  5.5  |Наименование мероприятия                                       |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |Цели мероприятия                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |Дата (период) проведения мероприятия                           |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |Место проведения                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |Наименование и реквизиты документа - основания проведения      |
|       |мероприятия                                                    |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |Источники финансирования мероприятия                           |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
|       +---------------------------------------------------------------+
|       |                                                               |
+-------+---------------------------------------------------------------+

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                    Форма N |О|И|А|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                           Страница |0|7|
                                                                    +-+-+

 

         Раздел III. Сведения о руководящих органах и работниках
  некоммерческой организации, выполняющей функции иностранного агента

 

+-----+-----------------------------------------------------------------+
|  1  |Высший орган управления (сведения о персональном составе         |
|     |указываются в листе А)                                           |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Полное наименование высшего органа управления                    |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |            коллегиальный                  единоличный           |
|     |                +-+                           +-+                |
|     |                | |                           | |                |
|     |                +-+                           +-+                |
|     |                  (нужное отметить знаком "V")                   |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Периодичность проведения заседаний в соответствии с              |
|     |учредительными документами                                       |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Проведено заседаний                                              |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
|  2  |Иной орган управления (сведения о персональном составе           |
|     |указываются в листе А)                                           |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Полное наименование органа управления                            |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |        коллегиальный                     единоличный            |
|     |            +-+                               +-+                |
|     |            | |                               | |                |
|     |            +-+                               +-+                |
|     |                  (нужное отметить знаком "V")                   |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Периодичность проведения заседаний в соответствии с              |
|     |учредительными документами                                       |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Проведено заседаний                                              |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
|  3  |Иной орган управления (сведения о персональном составе           |
|     |указываются в листе А)                                           |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Полное наименование органа управления                            |
|     +-----------------------------------------------------------------+

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                    Форма N |О|И|А|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                           Страница |0|1|
                                                                    +-+-+
                                                                   Лист А

 

     Сведения о персональном составе руководящих органов некоммерческой
            организации, выполняющей функции иностранного агента

 

-------------------------------------------------------------------------
                 (полное наименование руководящего органа)
+-----+-----------------------------------------------------------------+
|  1  |Фамилия, имя, отчество (при наличии)                             |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Дата рождения                                                    |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Гражданство                                                      |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его   |
|     |номер, когда и кем выдан)                                        |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Адрес (место жительства)                                         |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Должность, наименование и реквизиты акта о назначении (избрании) |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
|  2  |Фамилия, имя, отчество (при наличии)                             |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Дата рождения                                                    |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Гражданство                                                      |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его   |
|     |номер, когда и кем выдан)                                        |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Адрес (место жительства)                                         |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Должность, наименование и реквизиты акта о назначении (избрании) |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
|  3  |Фамилия, имя, отчество (при наличии)                             |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Дата рождения                                                    |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Гражданство                                                      |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его   |
|     |номер, когда и кем выдан)                                        |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Адрес (место жительства)                                         |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Должность, наименование и реквизиты акта о назначении (избрании) |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                    Форма N |О|И|А|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                           Страница |0|1|
                                                                    +-+-+
                                                                   Лист Б

 

        Сведения о персональном составе работников некоммерческой
          организации, выполняющей функции иностранного агента

 

+-----+-----------------------------------------------------------------+
|  1  |Фамилия, имя, отчество (при наличии)                             |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Дата рождения                                                    |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Гражданство                                                      |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его   |
|     |номер, когда и кем выдан)                                        |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Адрес (место жительства, место пребывания)                       |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Должность, реквизиты трудового договора                          |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
|  2  |Фамилия, имя, отчество (при наличии)                             |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Дата рождения                                                    |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Гражданство                                                      |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его   |
|     |номер, когда и кем выдан)                                        |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Адрес (место жительства, место пребывания)                       |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Должность, реквизиты трудового договора                          |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
|  3  |Фамилия, имя, отчество (при наличии)                             |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Дата рождения                                                    |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Гражданство                                                      |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его   |
|     |номер, когда и кем выдан)                                        |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Адрес (место жительства, место пребывания)                       |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |Должность, реквизиты трудового договора                          |
|     +-----------------------------------------------------------------+
|     |                                                                 |
+-----+-----------------------------------------------------------------+